Ekspertas paaiškina: ko reikia norint išvengti atsparumo antimalariniams vaistams Indijoje

Atėjo laikas atlikti molekulinės maliarijos stebėjimą, siekiant išsiaiškinti vaistams atsparius variantus, kad būtų galima laiku imtis korekcinių priemonių, kad būtų išvengta bet kokių pasekmių.

Rūkas Ahmedabade kaip priemonė nuo uodų platinamų ligų. (Express archyvas)

Daugumoje maliarijos endeminių šalių, įskaitant Indiją, artemizinino pagrindu pagaminti vaistai nuo maliarijos yra pirmasis pasirinkimas maliarijos gydymui, ypač Plasmodium falciparum parazitas, atsakingas už beveik visas su maliarija susijusias mirtis pasaulyje. Pastaraisiais metais daugėja įrodymų, kad artemizininu pagrįstas kombinuotas gydymas falciparum maliarijai gydyti vienas arba su partnerių vaistais nepavyko.

Rugsėjo 23 d Naujosios Anglijos medicinos žurnalas paskelbė straipsnį “ Artemisininui atsparios maliarijos Afrikoje įrodymai “. Tyrime buvo aprašytos dvi mutacijos, atsakingos už atsparumą artemizininui Šiaurės Ugandoje. Dabartinė ataskaita apie atsparumą artemizininui Rytų Afrikoje kelia didelį susirūpinimą, nes tai vienintelis vaistas, išgelbėjęs keletą gyvybių visame pasaulyje.

Šioje ataskaitoje tyrėjai praneša apie artemizininui atsparių Plasmodium falciparum maliarijos padermių atsiradimą Šiaurės Ugandoje. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

– NEJM (@NEJM) 2021 m. rugsėjo 24 d

Indijoje po to, kai nepavyko gydyti chlorokvinu P. falciparum Sėkmingai sergant maliarija, kombinuotas gydymas artemizininu iš pradžių buvo pradėtas naudoti 117 rajonų, kuriuose 2008 m. buvo pranešta apie daugiau nei 90 % falciparum naštos.

2010 m. buvo visuotinai pristatytas artesunatas ir sulfadoksinas-pirimetaminas (AS+SP), tačiau 2013 m., atsižvelgiant į atsparumą partneriui vaistui SP septyniose Šiaurės Rytų valstijose, derinio partneris buvo pakeistas artemether-lumefantrine (AL). šios valstybės.

Šiuo metu Indijoje yra užregistruoti keli artemizinino darinių deriniai.

Artemizinino pagrindu pagamintos kombinuotos terapijos nesėkmė Indijoje

julie anne san jose amžius

2019 m. ataskaitoje iš Rytų Indijos buvo nurodytos dvi mutacijos P. falciparum artemizininu gydytų atvejų, susijusių su jo atsparumu.

2021 m. vėl buvo pranešta apie artemizinino pagrindu pagaminto kombinuoto gydymo nesėkmę iš Centrinės Indijos, kur partnerio vaistas SP parodė tris mutacijas su laukinio tipo artemizininu.

Tai reiškia, kad artemizinino derinio gydymo nesėkmė gali būti susijusi ne tik su artemizininu. Čia reikia pakeisti partnerio vaistą, kaip tai buvo padaryta NE valstijose 2013 m.

Anksčiau chlorokvinas buvo labai veiksmingas visų tipų maliarijos gydymui Indijoje. Tačiau jis nebenaudojamas falciparum maliarijai gydyti.

Nors buvo keletas pranešimų apie atsparumą chlorokvinui P. vivax maliarija , šis vaistas vis dar yra veiksmingas pasirinkimas gydant šią rūšį.

Pranešimai apie atsparumo chlorokvinui mutacijas kai kuriose srityse, kuriose dominuoja vivax, kelia susirūpinimą, todėl būtina nuolatinė stebėsena.

Atsparumo vaistams istorija

1950-aisiais išryškėjo atsparumas chlorokvinui. Atsparumas chlorokvinui ir pirimetaminui atsirado Pietryčių Azijoje po jų migracijos į Indiją, o paskui į Afriką su pragaištingomis pasekmėmis.

Panašiai, atsparumas artemizininui išsivystė iš šešių Pietryčių Azijos šalių ir migravo į kitus žemynus, kaip pranešama Indijoje ir Afrikoje. Artemizininas eina tuo pačiu keliu, kaip ir chlorokvino atveju.

Dabar atėjo laikas atlikti molekulinės maliarijos stebėjimą, siekiant išsiaiškinti vaistams atsparius variantus, kad būtų galima laiku imtis korekcinių priemonių, kad būtų išvengta bet kokių pasekmių. Kai kurie ekspertai netgi pasisako už trigubo artemizinino pagrindu pagaminto kombinuoto gydymo taikymą, kai partnerio vaistas yra mažiau veiksmingas.

nicky whelan amžius

Autorius yra buvęs mokslininkas G, Nacionalinis maliarijos tyrimų institutas, ICMR, Bengaluru lauko skyrius.

Dalykitės Su Savo Draugais: