Paaiškinta: kodėl Indijos antroji Covid-19 banga skiriasi; ar užraktas yra atsakymas?

Jau buvo atlikti keli ankstesnio užrakinimo veiksmingumo vertinimai. Šiuo metu besitęsianti antroji infekcijų banga suteikia mums dar vieną objektyvą, leidžiantį įvertinti, koks efektyvus buvo tas užrakinimas.

Asmuo, skiepijamas nuo COVID vyriausybinėje Srinagaro ligoninėje. Ketvirtadienį šalyje nustatyta daugiau nei 80 000 naujų Covid-19 atvejų. (Shuaib Masoodi greitoji nuotrauka)

Pastarąjį mėnesį sparčiai augantys koronaviruso skaičiai sugrąžino karantino šmėklą. Kai kuriuose miestuose jau buvo įvestas ribotas karantinas, o griežtesnio karantino grėsmė kyla tokiai valstijai kaip Maharaštra, kuri yra labiausiai paveikta.

Jau buvo atlikti keli ankstesnio užrakinimo veiksmingumo vertinimai. Šiuo metu besitęsianti antroji infekcijų banga suteikia mums dar vieną objektyvą, leidžiantį įvertinti, koks efektyvus buvo tas užrakinimas.

Naujienlaiškis| Spustelėkite, kad gautuosiuose gautumėte geriausius dienos paaiškinimus

Ketvirtadienį šalyje nustatyta daugiau nei 80 tūkst. Net vasario 22 d. atvejų skaičius buvo tik apie 10 000. Kelionė nuo 10 000 iki 80 000 atvejų per dieną truko mažiau nei 40 dienų. Praėjusiais metais 10 000 riba pirmą kartą buvo viršyta birželio 11 d., o 80 000 buvo peržengta rugsėjo 2 d. Tai, kai sąlygos ligai plisti buvo kur kas palankesnės nei dabar.

Yra keletas dalykų, susijusių su šia pandemija, kurie nėra labai gerai suprantami. Tačiau daugelis dalykų, kuriuos sveikatos ekspertai ir mokslininkai nurodė apie tokios pandemijos pobūdį ir elgesį, pasitvirtino per visą šį laikotarpį. Viena iš jų – tai, kad viruso plitimo bendruomenėje greitis priklauso nuo imlių žmonių skaičiaus populiacijoje, žmonių, kurie gali užsikrėsti.

Greitesnis plitimas nesant užrakinimo

Didesnis jautrių žmonių skaičius būtų greitesnis plitimas, jei nebus imtasi priemonių, mažinančių kontaktą tarp jų. Kai užsikrečia vis daugiau žmonių, imlių žmonių pradeda mažėti, o po kurio laiko ima lėtėti ir plitimo greitis.

Praėjusių metų kovą, kai liga pirmą kartą prasidėjo, imlių žmonių dalis populiacijoje buvo daug didesnė nei dabar. Antrąją vasario savaitę prasidėjus antrajai bangai, buvo žinoma, kad užsikrėtė apie 1,1 mln. Be to, buvo daug didesnė grupė, kurios infekcija niekada nebuvo nustatyta atliekant tyrimus. Gruodžio mėn. atliktais serologiniais tyrimais nustatyta, kad 20–30 procentų gyventojų jau galėjo būti užsikrėtę. Galima būtų daryti prielaidą, kad iki antrosios vasario savaitės Indijoje virusu buvo užsikrėtę nuo 30 iki 40 milijonų žmonių. Vykstanti vakcinacija taip pat sumažino imlių populiacijų skaičių.

Praėjusių metų kovo 24 d., kai pirmą kartą buvo įvestas karantinas, žinomų infekcijų skaičius siekė 525. Gali būti dar keli šimtai – blogiausiu atveju keli tūkstančiai – nežinomų atvejų. Palikęs sau, virusas būtų išplitęs daug greičiau nei dabar. Pirmąsias 45 dienas nuo protrūkio pradžios kovo mėnesį jis iš tikrųjų tai darė. Mokslininkai teigė, kad infekcijų skaičius išaugs eksponentiškai, ir tai buvo būtent tai, ką jis darė iki pirmųjų kelių savaičių. Pradedant nuo nulio kovo 2 d., prireikė 14 dienų, kol skaičius pasiekė 100. Lygiai po 14 dienų, kovo 29 d., žinomų infekcijų skaičius pasiekė 1000. Tada, dar per 15 dienų, balandžio 13 d., šis skaičius perkopė 10 000.

Kai kurios Maharaštros sritys, pvz., Nagpuras, Amravatis ir Akola, jau eksperimentavo su uždarymu ir taikomi įvairaus laipsnio apribojimai. (Express nuotrauka – Arul Horizon)

Po to pradėjo jaustis karantino padariniai. Per kitas 15 dienų bendras atvejų skaičius išaugo tris kartus, o ne dešimt kartų, nei būtų buvęs, jei būtų toliau eksponentiškai augęs tokiu pat greičiu.

Keletas praėjusių metų tyrimų bandė įvertinti atvejus ir mirčių skaičių, kurių buvo išvengta dėl uždarymo. Vienas iš jų, vyriausybės paskirtos mokslininkų grupės, padarė išvadą, kad nesant karantino aktyvūs atvejai Indijoje iki birželio mėnesio galėjo išaugti iki 1,4 mln. ), o iki spalio mėnesio galėjo žūti daugiau nei 26 tūkst. Ne visi sutinka su šiais skaičiais. Atliekant kitą modeliavimo pratimą, naudojant kitokias prielaidas, būtų gauti labai skirtingi skaičiai. Tačiau mažai nesutariama dėl to, kad užrakinimas užkirto kelią daugeliui atvejų ir mirčių.

Tikra nauda išvengiant mirčių

Labiau nei infekcijos, išvengtos mirtys įrodo karantino naudingumą. Ši liga praėjusiais metais nusinešė daug daugiau mirčių nei dabar. Iki rugpjūčio vidurio mirtingumo rodiklis buvo gerokai didesnis nei 3%. Daugėja įrodymų, kad praėjusiais metais ši infekcija sukėlė rimtesnių ligų. Be to, ligoninės nebuvo taip gerai pasirengusios susidoroti su sunkiais ligoniais. Lovų su deguonies palaikymu ir ventiliatoriais vis dar trūko, net klinikinis valdymas vis dar vystėsi. Daugelis pacientų dėl išgąsčio ar stigmos nepranešė apie savo infekcijas pradinėse stadijose ir į ligonines pateko tik pablogėjus jų būklei. Keletas mirčių įvyko dėl pavėluoto priėmimo į ligonines.

Jei užraktas nesustabdė ligos plitimo, mirčių skaičius galėjo būti daug artimesnis daugeliui košmariškų prognozių, kurios buvo padarytos. Galima tvirtai teigti, kad mažiau atvejų buvo aptikta ne dėl sulėtėjimo, o dėl ribotų bandymų pajėgumų. Galų gale, Indija iki birželio pabaigos vos išbandė du tūkstančius mėginių per dieną, o iki liepos pabaigos – mažiau nei penkis tūkstančius per dieną. Tik rugpjūtį galėjome pasiekti didžiausią pajėgumą – daugiau nei 10 000 bandymų per dieną.

Delio civilinės gynybos savanoriai gaudo keleivius Covid-19 testavimui, nes mieste padaugėjo atvejų. (Express nuotrauka, kurią pateikė Praveen Khanna)

Nors tai gali būti tiesa, yra ir alternatyvus argumentas. Didesnis bandymų skaičius ne tik būtų lėmęs didesnį atvejų aptikimą, bet ir po kurio laiko būtų sulėtėjęs. Galų gale, agresyvūs bandymai, po kurių seka veiksminga izoliacija ir kontaktų sekimas, vis dar yra geriausia vyriausybių kovos su šia pandemija priemonė. Tai, kad tuo metu neturėjome tinkamų testavimo pajėgumų, reiškė, kad sulėtėjimas, matomas žinomais skaičiais, įvyko ne dėl agresyvių testų, o dėl sumažėjusio kontakto tarp žmonių.

Be to, jei plitimas bendruomenėje būtų tęsiamas tokiu pat greičiu kaip ir prieš uždarymą, tai būtų atsispindėjusi ir testo pozityvumo rodikliuose. Testo teigiamumo rodikliai pakilo iki birželio ir didžiąją liepos dalį, bet po to stabilizavosi, o tai rodo, kad plitimas iš tiesų sulėtėjo. Nuo spalio vidurio jis taip pat pradėjo mažėti, o procesas tęsėsi apie penkis mėnesius, net kai tyrimų skaičius pradėjo palaipsniui mažėti.

Vėl užraktas?

Vėl sparčiai didėjant bylų skaičiui, buvo raginama vėl įvesti užrakinimą, ypač Maharaštroje kuri yra labiausiai nukentėjusi valstybė ir antrosios bangos metu prisidėjo daugiau nei 60 procentų visų atvejų šalyje. Tiesą sakant, kai kurie valstijos rajonai, pvz., Nagpuras, Amravatis ir Akola, jau eksperimentavo su uždarymu ir taikomais įvairaus laipsnio apribojimais.

Tačiau svarbu suprasti tikrąjį praėjusių metų uždarymo tikslą ir pasiekimą. Užrakinimas neturėjo būti kontrolės priemonė. Kaip buvo pažymėta daugybę kartų, uždarymas buvo skirtas tik atitolinti tai, kas neišvengiama, ir jam pavyko tai pasiekti.

Teoriškai blokavimas iš tikrųjų taip pat gali būti labai veiksminga kontrolės priemonė, ypač pandemijos pradžioje. Jei visi būtų priverstinai izoliuoti savo namuose, kiekvienas užsikrėtęs žmogus blogiausiu atveju ligą perduotų tik tiems, kurie yra izoliuoti toje pačioje erdvėje. Tam tikrą laiką besitęsianti izoliacija iš tikrųjų gali užbaigti pandemiją.

Tačiau visiškas užraktas yra iliuzinė situacija. Netgi griežčiausiu Indijos karantino etapu žmonių judėjimas negalėjo būti visiškai sustabdytas. Žinoma, dirbo gydytojai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir greitosios pagalbos darbuotojai. Tačiau užkulisiuose dirbo ir nemažas būrys žmonių, siekdami, kad nebūtų sutrikdytas būtiniausių prekių tiekimas ir paslaugos – maistas, vaistai, pienas, taip pat telefono ir interneto paslaugos.

Ir uždarymas neapsiėjo be išlaidų. Tai atnešė didžiulį skausmą, kančias ir praradimus milijonams šeimų. Vienintelė priežastis, dėl kurios tai buvo galima pateisinti, buvo ta, kad pavyko išgelbėti galbūt tūkstančius gyvybių.

Dabartinėje situacijoje toks pateisinimas netaikytinas. Ligoninės nėra tokios apkrautos, kaip buvo praėjusių metų liepą ir rugpjūtį, mirtingumas yra žymiai mažesnis, yra daug įrodymų, leidžiančių manyti, kad dabar infekcija sukelia daug lengvesnę ligos formą, palyginti su anksčiau, klinikinio valdymo protokolai yra gana geri. Nustatyta, kad dabar žmonių panikos yra daug mažiau, o visuomenės sąmoningumo lygis yra gerokai aukštas.

Visiškas šalies mastu taikomas uždarymas, kaip ir tas, kuris buvo įvykdytas nuo kovo 24 d. iki gegužės 1 d., nebegalimas, daugiausia dėl to, kad negalima pagrįsti susijusių išlaidų. Tiesą sakant, net valstybės lygio užrakinimas neįmanomas dėl panašių priežasčių.

kiek vertas jamesas cordenas

Be to, siūlomų ir įgyvendinamų ribotų blokavimų efektyvumas yra labai abejotinas. Nėra įrodymų, kad savaitgalio uždarymas, nakties komendanto valanda ar ankstyvas parduotuvių ir turgų uždarymas davė apčiuopiamos naudos. Vienintelis jų tikslas – parodyti, kad administracija daro kažką, kad suvaldyti bylų daugėjimą.

Testas, sekimas, karantinas

Svarbu tai, kad yra išbandytų metodų, kurie yra daug veiksmingesni kaip kontrolės priemonės. Mokslininkai ir sveikatos ekspertai nuo pat pradžių verkia, kad vienintelis rimtas būdas tai padaryti yra padidinti pajėgumus tirti, atsekti kontaktus ir izoliuoti užsikrėtusius asmenis. Kuo daugiau tirsime ir identifikuosime užsikrėtusius asmenis, agresyviai suseksime jų kontaktus ir efektyviai juos izoliuosime, tuo sėkmingiau suvaldysime viruso plitimą. Pavyzdžiui, Maharaštra dabar kiekvieną dieną tiria daug didesnį mėginių skaičių, palyginti su didžiausiu praėjusių metų rodikliu.

Sveikatos priežiūros darbuotojų tamponų tyrimas Juhu paplūdimyje Mumbajuje. (Amit Chakravarty greitoji nuotrauka)

Visoje šalyje kasdienių bandymų skaičiai grįžo į praėjusių metų rugpjūčio, rugsėjo ir spalio mėn., tačiau gerokai mažesni nei spalio viduryje pasiektas didžiausias bandymų skaičius – daugiau nei 14 tūkst. per dieną. Kadangi infekcija plinta daug greičiau nei pernai, tikslinga toliau didinti mūsų tyrimų pajėgumus. Nukreipti vyriausybės pastangas čia gali būti produktyviau nei planuojant ir įgyvendinant ribotus uždarymus.

Ne mažiau veiksminga kontrolės priemonė yra pačių žmonių elgesys. Mokslininkai vėl kartoja, kad stipriausias imunitetas nuo ligos yra kaukė ir fizinio atsiribojimo praktika. Penkis mėnesius trukęs atvejų skaičiaus mažėjimas daugelį privertė manyti, kad epidemija baigėsi. Kartu su nuovargiu dėl riboto gyvenimo būdo tai paskatino žmones atsisakyti kaukių ir fizinio atsiribojimo. Šis „Covidui tinkamo elgesio“ trūkumas suvaidino svarbų vaidmenį sparčiai didėjant skaičiui per dabartinę bangą. Bet tai ir žemiausiai kabantis vaisius. Maskavimas ir fizinis atsiribojimas gali duoti daug geresnių rezultatų nei ribotas uždarymas.

Dalykitės Su Savo Draugais: