Ekspertai paaiškina: hidroksichlorokvino (HCQ) naudojimo Covid-19 gydymui atvejis

Akivaizdu, kad hidroksichlorokvinas nėra panacėja sunkiais Covid-19 atvejais. Anksti vartojamas, jis padeda sumažinti mirtingumą maždaug perpus, palyginti su tais, kurie šio vaisto nevartoja.

Hidroksichlorokvinas, pašalintas iš PSO „Solidarumo“ tyrimo, dabar parodė naują pažadą Detroite atliktame tyrime. („Getty Images“)

Hidroksichlorokvino (HCQ) naudingumas sergant Covid-19 iki šiol buvo prieštaringas, be aiškumo ar aiškių įrodymų vienaip ar kitaip. Tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau nei 2500 pacientų šešiuose Henry Fordo ligoninių grupės skyriuose Detroite, Mičigano valstijoje, JAV, buvo recenzuotas, priimtas ir paruoštas publikuoti Tarptautiniame infekcinių ligų žurnale, rado gerų įrodymų, kad HCQ sumažina Covid-19. mirtingumas žymiai. Reikėtų pažymėti, kad taikomos sąlygos.

HCQ dešimtmečius buvo plačiai naudojamas kaip vaistas maliarijai gydyti ir maliarijos prevencijai keliautojams į maliarijos endemines zonas. Nustačius jo priešuždegimines ir imuninę sistemą slopinančias savybes, jis buvo pradėtas naudoti visame pasaulyje sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė. Tiesą sakant, išsivysčiusiose šalyse, kuriose nėra maliarijos, ją plačiai, bet beveik išimtinai naudoja reumatologai. Šalutinio poveikio profilis buvo gerai apibūdintas, o šalutinio poveikio stebėjimo protokolai mokomi visose medicinos kolegijose. Vaistas atlaikė laiko išbandymą.

Kai čikungunijos pandemija įvairiose Indijos valstijose sukėlė epidemijas 2002–2006 m., daugeliui pacientų po čikungunijos karštinės fazėje atsirado nuolatinis ir negalią sukeliantis didelis sąnarių skausmas ir patinimas, trunkantis mėnesius ar metus. HCQ atėjo jiems į pagalbą ir gydytojai jį naudojo nepaprastai sėkmingai, tačiau laikydamiesi visų reikiamų atsargumo priemonių.

HCQ Covid pandemijoje

HCQ ir Covid-19 istorija prasidėjo Uhane, Kinijoje, kur pacientai, kurie buvo gydomi HCQ ir lankėsi reumatologijos klinikose, atrodė palyginti apsaugoti nuo rimto Covid-19 nei besilankantys kitose klinikose. Ieškodami galimų gydymo galimybių, Kinijos gydytojai suklupo HCQ. Taigi jie pradėjo empiriškai naudoti HCQ Covid-19 gydymui.

junko takeuchi grynoji vertė

Prancūzų gydytojai, susipažinę su HCQ, vartojamu nuo endeminės bakterinės ligos, vadinamos Q karštine, tęsė mokslinius tyrimus, siekdami objektyvių įrodymų dėl HCQ vartojimo sergant Covid-19. Buvo laboratorinių įrodymų, kad HCQ veikia prieš SARS 1 tipo koronavirusą, o pastaruoju metu ir prieš 2 tipą, sukeliantį Covid-19. Prancūzai pranešė, kad HCQ sumažino tiek virusų kiekį, tiek viruso plitimo viršutiniuose kvėpavimo takuose Covid-19 pacientų trukmę. Tai atvėrė kelią pasauliniam narkotikų vartojimui nuo COVID-19, o tikintieji ir skeptikai kėlė ginčų kakofoniją. Kuro į ugnį įpylimas, beatodairiškas naudojimas nesiimant reikiamų atsargumo priemonių, perdozavimas ir ilgalaikis naudojimas sukėlė daug nepageidaujamų šalutinių poveikių, aprašytų knygose, net mirtį. Taigi daugelyje šalių švytuoklė nebenaudojama.

Išreikštas paaiškinimasdabar įjungtasTelegrama. Spustelėkite čia norėdami prisijungti prie mūsų kanalo (@ieexplained) ir gaukite naujausią informaciją

JAV reumatologai buvo nepatenkinti dėl HCQ trūkumo teisėtiems pacientų poreikiams patenkinti dėl didelės vaistų, skirtų Covid-19 profilaktikai ir gydymui, paklausos, kuri labiau pagrįsta empirizmu, o ne įrodymais. Indija, didžiausia pasaulyje HCQ gamintoja, balandžio mėnesį eksportavo didžiules narkotikų atsargas į JAV ir Braziliją.

Buvo plačiai paplitęs triukšmas dėl kontroliuojamų klinikinių tyrimų. JK buvo atliktas atkūrimo tyrimas, o JAV – veteranų administracijos tyrimas – abu sunkiai sergantys Covid-19 pacientai. HCQ nesumažino mirtingumo, o švytuoklė pakrypo prieš HCQ vartojimą sergant Covid-19. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) atliko Solidarumo tyrimą su HCQ vienoje rankoje. „The Lancet“ paskelbtame moksliniame dokumente apie daugybę pacientų buvo pranešta apie nepriimtiną rimtų HCQ šalutinių poveikių dažnį, todėl PSO skubiai jį pašalino iš tyrimo. Per kelias dienas tapo akivaizdu, kad Lancet straipsnis buvo pagrįstas abejotinais duomenimis, o žurnalas šį straipsnį veržliai atsiėmė. PSO iš karto pasipiktino ir vėl įtraukė HCQ į Solidarumo bandymą, tačiau netrukus po to, kai JK atkūrimo bandymas parodė, kad šis vaistas neduoda naudos, jis jį atšaukė.

Detroite atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo Covid-19 pacientai nuo 18 iki 76 metų, kurių dauguma sirgo gretutinėmis ligomis, buvo pagrįstas protokolu. Vienoje grupėje trumpas HCQ kursas buvo pradėtas anksti, pageidautina pirmąją arba vėliausią antrąją hospitalizacijos dieną. Siekiant išvengti rimtų šalutinių poveikių, vaistų vartojimo režimas buvo trumpas – 400 mg du kartus pirmą dieną, po to 200 mg du kartus per dieną dar keturias dienas. Daliai pacientų abiejose grupėse kortikosteroidai buvo naudojami kaip papildoma terapija. Pacientų, kuriems nebuvo suteiktas HCQ, mirtingumas nuo Covid-19 buvo 26,4 proc., o HCQ gydytų grupėje sumažėjo iki 13,5 proc.

Detroito tyrimas persuko švytuoklę iki galo atgal, palankiai HCQ naudojimui sergant Covid-19. Jei moksliniai įrodymai iš Prancūzijos buvo susiję su virusų kiekio viršutiniuose kvėpavimo takuose mažinimu, ar nebuvo tikėtina, kad tai atspindėjo virusų kiekio sumažėjimą visuose kituose užkrėstuose kūno audiniuose? Kada reikėtų sumažinti virusų kiekį – vėlyvoje ligos eigoje ar ankstyvoje stadijoje? Ar nėra prasmės vartoti vaistą anksti ir ne vėlai?

Kelias priekyje

HCQ akivaizdžiai nėra panacėja sunkiais Covid-19 atvejais. Anksti vartojamas, jis padeda sumažinti mirtingumą maždaug perpus, palyginti su tais, kuriems nebuvo suteiktas HCQ. Indijoje vaistas yra plačiai prieinamas ir nėra brangus. Kai kurios Indijos valstijos jau įtraukė trumpą HCQ kursą į savo Covid-19 gydymo protokolą, o valstybės, kurios to nepadarė, turėtų tai padaryti greitai.

yra george clooney, susijęs su rozmarinu

Kiti du gydymo būdai mirtingumui sumažinti yra trumpas deksametazono ir sveikstančios plazmos kursas. Indijos gydytojai turi puikią galimybę iš eilės naudoti tris būdus – deksametazoną tiems, kuriems nepagerėja ankstyvas HCQ vartojimas, ir sveikstančią plazmą tiems, kuriems nepagerėja deksametazonas. Šios gydymo sekos rezultatai informuos medikų bendruomenę, kaip išgelbėti daugybę gyvybių.

Nepraleiskite progos iš Explained | Kas veikia (ir ne) gydant Covid-19

Dr. Seshadri yra išėjęs į pensiją medicinos endokrinologijos profesorius, Christian Medical College, Vellore ir šiuo metu direktorius Thirumalai Mission Hospital Ranipet. Dr John yra išėjęs į pensiją klinikinės virusologijos profesorius, CMC, Vellore ir buvęs Indijos pediatrijos akademijos prezidentas.

Dalykitės Su Savo Draugais: