Paaiškinta: kas veikia (ir ne) gydant Covid

Ekspertai paaiškina ~ Covid-19 gydymui naudojami vaistai: daugėjant atvejų ir mirčių skaičiui, gydytojai išbando įvairius gydymo būdus. Remiantis dabartiniais įrodymais ir tuo, ką sako mokslininkai, pateikiame santrauką, kas veikia (ar ne) ir kokiomis konkrečiomis aplinkybėmis

Vaistininkas hidroksichlorokviną demonstruoja vaistinėje Provo, Juta, JAV, 2020 m. gegužės 27 d. (Reuters nuotrauka: George Frey)

Kaip vestuvių svečias, kraunantis maistą iš bufeto į savo lėkštę, kol nebelieka vietos, gydytojai, bandydami gydyti Covid-19 sergančius pacientus, išrašo kumščius vaistų. Remdamiesi dabartiniais įrodymais iš viso pasaulio, apibendriname, kas, pasak mokslininkų, veikia ir ne, iš šiuo metu Indijoje madingų gydymo būdų.

Azitromicinas: Tai turi būti plačiausiai paskirtas ir netinkamai naudojamas antibiotikas šios pandemijos metu. Azitromicinas, kaip ir visi kiti antibiotikai, neveikia sergant virusinėmis infekcijomis. Antibiotikai yra pateisinami tik pacientams, kuriems yra antrinės bakterinės infekcijos požymių, kaip kai kurie hospitalizuoti pacientai vėlesnėse ligos stadijose. Beatodairiškas naudojimas (kaip buvo net prieš pandemiją) tikintis, kad jie užkirs kelią bakterinei infekcijai, tik pablogina atsparumą antibiotikams, prie kurio dažnai prisideda Indija.

Kraują skystinantys vaistai: pastebėta, kad hospitalizuotiems Covid-19 pacientams labai dažnai susidaro kraujo krešuliai. Šiuo metu visuotinis sutarimas, kad visiems hospitalizuotiems Covid-19 pacientams bus naudinga kasdien po oda švirkščiamų kraujo skiediklių (pvz., insulino injekcijų). Nors yra pagrįstų mechanistinių samprotavimų, laukiama atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų.

taran Noah smith žmona

Nepraleiskite progos iš Explained | Narkotikai, kuriais Indija kovoja su Covid-19

BCG ir kitos esamos vakcinos: Nors pasaulis nekantriai laukia naujos ir SARS-CoV-2 specifinės vakcinos, esamų vakcinų (BCG, poliomielito, MMR vakcinų) naudojimas tikintis, kad jos veiks, yra netinkamas. Atliekami bandymai, ar jie sustiprins įgimtą imunitetą. Žinome, kad BCG jau buvo suteikta gimus visiems indėnams, ir neatrodo, kad tai padėjo išlaikyti mažą atvejų skaičių.

Vitamino C: Galbūt nuo COVID-19 pradžios buvo suvartota daugiau vitamino C nei apelsinų! Tai neveikia.

Vitaminas D: Ką tik paskelbta didelė metaanalizė rodo, kad vitaminas D neapsaugo nuo COVID-19.

2020 m. birželio 25 d. Kaire, Egipte, Eva Pharma gamykloje laboratorijos technikai dirba su tiriamuoju vaistu nuo koronavirusinės ligos (COVID-19) Remdesivir. (Reuters nuotrauka: Amr Abdallah Dalsh)

Favipiraviras: Tai yra geriamasis antivirusinis vaistas, kurį greitai stebėjo Indijos vaistų kontrolierius, bet dar nepatvirtintas ES ar JAV. Jis turėtų būti vartojamas tik esant lengvoms ar vidutinio sunkumo infekcijoms. Turimi duomenys, patvirtinantys jo naudojimą, yra nedaug, tačiau Indijos bandymai ką tik baigti ir laukiama rezultatų.

Hidroksichlorokvino sulfatas (HCQS): Dabar turime įtikinamų duomenų iš kelių didelių klinikinių tyrimų, įskaitant PSO SOLIDARITY ir JK RECOVERY tyrimus, kad kategoriškai teigtume: HCQS neveikia. Galbūt net Donaldas Trumpas jau nustojo jo vartoti – ir jūs turėtumėte taip pat.

Džono žaliųjų žmona

Ivermektinas: Tai antiparazitinis vaistas, plačiai vartojamas Indijoje ir kai kuriose Pietų Amerikos dalyse, siekiant gydyti kirminų infekcijas. Nėra jokių įrodymų, kad jis turi kokį nors vaidmenį Covid-19. Jis neturėtų būti naudojamas.

Įvairūs gydymo būdai: Valstybinė technika buvo naudojama nepatvirtintų žolelių ir ajurvedinių gėrimų (Ukalo), homeopatinių lašų ( Arsenicum albumas ), ir dievų žmonių teikiamas gydymas. Anekdotai ir pastebėjimai nėra moksliniai įrodymai. Nesant įrodymų, gautų iš griežtai patikrintų klinikinių tyrimų, šių medžiagų platinimas turi būti pasmerktas. Nepatvirtintų ir tariamai nekenksmingų gydymo būdų stūmimas ir jų platinimas šimtams tūkstančių yra ne tik nesąžiningas, bet ir suteikia žmonėms klaidingą viltį ir rizikuoja susilpnėti. Nėra stebuklingų piliulių, stiprinančių imunitetą ir ištaisyti ilgus metus trukusią netinkamą mitybą, mažėjimą, nutukimą ir chroniškai uždegtus plaučius.

Oseltamiviras: Tai antivirusinis preparatas, skirtas gripą sukeliančio viruso simptomams malšinti. Jis neturi jokio vaidmens gydant Covid-19 infekciją, kurią sukelia koronavirusas.

Donoras Delio plazmos banke. (Express nuotrauka: Tashi Tobgyal)

Plazma: Mūsų kraujas susideda iš ląstelių ir plazmos. Pacientų, kurie pasveiko nuo COVID-19, plazmoje yra natūraliai įgytų antikūnų, o perpylimas sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems Covid-19, gali padėti pagerinti rezultatus. Ši terapijos forma naudojama visame pasaulyje ir vyksta bandymai, siekiant nustatyti jos veiksmingumą.

Remdesivir: Į veną leidžiamo antivirusinio vaisto veiksmingumas buvo įrodytas gerai suplanuotų tyrimų metu. Atrodo, kad tai sutrumpina sveikimo laiką ir buvimą ligoninėje, bet nesumažina mirties tikimybės. Šiuo metu jis skirtas tik ligoniams, sergantiems sunkia liga.

Steroidai: Vienintelis iki šiol įrodytas vaistas, turintis stulbinantį poveikį mirtingumui, yra senas ir nebrangus. Dabartiniai įrodymai tai rodo deksametazonas gali trečdaliu sumažinti sunkia Covid-19 infekcija sergančių pacientų, kuriems reikalinga deguonies terapija arba ventiliatorių, mirtį. Tačiau juos reikėtų naudoti tik ligoninėje gulintiems pacientams. Jei jie skiriami per anksti susirgus infekcija arba tiems, kurie serga tik lengva infekcija, jie gali neleisti organizmo imuninei sistemai veiksmingai kovoti su virusu.

Išreikštas paaiškinimasdabar įjungtasTelegrama. Spustelėkite čia norėdami prisijungti prie mūsų kanalo (@ieexplained) ir gaukite naujausią informaciją

etowah vidurinės mokyklos aprūpintojai

Tocilizumabas: Šis vaistas yra injekcija, kuri iš pradžių buvo naudojama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu. Jis plačiai naudojamas kovojant su sunkiu uždegimu (citokinų audra), kuris pasireiškia kai kuriems Covid-19 pacientams. Jo vartojimas gali padidinti bakterinių infekcijų riziką, todėl kruopščiai atrinktiems pacientams jis turi būti vartojamas atsargiai, jei išvis.

Vakcina nuo COVID-19 gali būti paruošta tik kitais metais, pranešė Parlamento rūmų komisija. (Failo nuotrauka)

Cinkas: Šis mineralas taip pat dažnai skiriamas, nepaisant to, kad nėra įrodymų, kad jis veiksmingas.

Taigi, praėjus šešiems mėnesiams po pandemijos, turime pripažinti keturis faktus:

1. 1. Iki šiol yra keletas patikrintų Covid-19 gydymo būdų, ir dauguma jų padės sergantiems pacientams. Deksametazonas, remdeseviras ir kraujo skiedikliai yra naudingi: kiekvienas iš jų yra labai specifinėmis aplinkybėmis.
   2. Dauguma pacientų pasveiks patys be jokio gydymo. Daugeliu atvejų sveika imuninė sistema pati sustiprins apsaugą nuo viruso ir įveiks ligą. Tačiau sakoma, kad Indijos gydytojai visada jautėsi priversti savo pacientams skirti vaistus, nes pacientai to tikisi. Tai savaime išsipildanti pranašystė. Kaip ir kitų blogų įpročių per pandemiją atveju, dabar tinkamas metas juos nutraukti kartą ir visiems laikams.
   3. Dauguma dabartinių Covid narkotikų tyrimų yra anekdotiniai pranešimai arba stebėjimo tyrimai, kurie nėra tokie patys ir yra prastesni už atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT), kai poveikis ligai tiriamas dviejose panašiose grupėse su intervencija ir be jos. Vien paskelbimas apie bandymą bet kurioje pasaulio vietoje, net jei RCT, nėra žalia šviesa mums pradėti skirti šių vaistų, beviltiškai tikintis, kad jie veiks.
   4. Kai kurie šiuo metu vartojami vaistai gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Dabar labiau nei bet kada neatsisakykime pagrindinio Hipokrato medicinos nurodymo: „primum non nocere“ – pirma, nedarykite žalos.

(Dr. Zarir Udwadia yra krūtinės gydytojas konsultantas, PD Hinduja ligoninės ir medicinos tyrimų centras, Mumbajus. Dr Satchit Balsari yra Harvardo universiteto medicinos ir visuomenės sveikatos mokyklų skubios medicinos ir pasaulinės sveikatos docentas.)

Dalykitės Su Savo Draugais: