Paaiškinta: Deksametazonas – naudojimas, veiksmas ir atkūrimo bandymo rezultatai
Vaistas nuo koronaviruso Deksametazonas: nebrangus, plačiai naudojamas steroidas deksametazonas tapo diskusijų objektu po to, kai atkūrimo tyrimo tyrėjai pranešė, kad jis padeda sumažinti tam tikrų Covid-19 pacientų mirtingumą.
Deksametazonas mažina uždegimą sukeliančių cheminių medžiagų gamybą. Nebrangus, plačiai naudojamas steroidas deksametazonas tapo diskusijų objektu po to, kai atkūrimo tyrimo tyrėjai pranešė, kad jis padeda sumažinti tam tikrų Covid-19 pacientų mirtingumą.
kas yra Džeisono Aleksandro grynoji vertė
Kas yra deksametazonas?
Tai priešuždegiminis vaistas, dažniausiai naudojamas gydyti būkles, kai organizmo imuninė sistema neveikia tinkamai ir sukelia uždegimą bei audinių pažeidimus. Deksametazonas mažina uždegimą sukeliančių cheminių medžiagų gamybą, taip pat sumažina imuninės sistemos veiklą, paveikdamas baltųjų kraujo kūnelių funkcionavimą.
Deksametazonas patenka į kategoriją, vadinamą kortikosteroidais, kurie labai primena kortizolį – hormoną, kurį natūraliai gamina žmogaus antinksčiai. Jis dažniausiai naudojamas gydant reumatines uždegimines ligas: raumenų uždegimus, kraujagyslių uždegimus, lėtinį artritą ir vilkligę. Jis naudojamas plaučių ligoms, inkstų uždegimams ir akių uždegimams gydyti, taip pat su smegenų ir stuburo navikais susijusiam patinimui mažinti. Vėžiu sergantiems pacientams jis vartojamas chemoterapinių vaistų sukeltam pykinimui ir vėmimui gydyti.
Kuo tai naudinga gydant Covid-19?
Kol kas nėra jokio konkretaus įrodyto gydymo nuo Covid-19. Pacientams skiriami įvairūs vaistai, patvirtinti kitų ligų gydymui.
2003 m. SARS protrūkio metu kortikosteroidų terapija buvo naudojama uždegimo sukeltam plaučių pažeidimui sumažinti. Covid-19 atveju daugelis šalių taip pat tiria gydymo kortikosteroidais veiksmingumą pacientams, sergantiems ūmine kvėpavimo takų infekcija. Taip pat Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pirmenybę teikė kortikosteroidų vertinimui atliekant klinikinius tyrimus, siekdama įvertinti saugumą ir veiksmingumą.
Gegužės 27 d. paskelbtose tarpinėse Covid-19 gydymo gairėse PSO rekomendavo vengti įprastinio sisteminio kortikosteroidų vartojimo virusinės pneumonijos gydymui. Jame teigiama, kad sisteminga kortikosteroidų terapijos poveikio asmenims, sergantiems SARS-CoV-2, SARS-CoV ir MERS-CoV, apžvalga ir metaanalizė atskleidė, kad kortikosteroidai reikšmingai nesumažino mirties rizikos, nesutrumpino hospitalizacijos trukmės, hospitalizavimo trukmės, hospitalizavimo trukmės. greitis ir (arba) mechaninės ventiliacijos naudojimas, ir turėjo keletą neigiamų padarinių.
Taip pat paaiškinime| Badmintono legenda, futbolo žvaigždė, naujausias vaistas nuo COVID-19: kas bendro?
Taigi, kas buvo naujai pranešta?
Atkūrimo bandymas JK turi deksametazono tyrimą. Oksfordo mokslininkai šią savaitę paskelbė deksametazono tyrimo rezultatus, kurių metu 2104 įtrauktiems pacientams 10 dienų buvo skirta 6 mg vaisto. Nustatyta, kad vaistas sumažino mirtingumą trečdaliu ventiliuojamų pacientų ir penktadaliu pacientų, gaunančių tik deguonį.
Remiantis šiais rezultatais, 1 (viena) mirtis būtų išvengta gydant maždaug 8 ventiliuojamus pacientus arba maždaug 25 pacientus, kuriems reikia tik deguonies, pranešė universitetas. Nustatyta, kad vaistas sumažino 28 dienų mirtingumą 17 procentų, o labai reikšminga tendencija parodė didžiausią naudą pacientams, kuriems reikalinga ventiliacija.
alan wong grynoji vertė
Kiek šios išvados reikšmingos?
Pirma, tyrimas nerado jokios naudos pacientams, kuriems nereikėjo deguonies. Peteris Horby, Oksfordo universiteto Nuffieldo medicinos katedros besiformuojančių infekcinių ligų profesorius, pripažino, kad išgyvenamumo nauda yra aiški ir didelė tik tiems pacientams, kurie yra pakankamai serga, kad jiems reikia gydymo deguonimi.
Be to, tyrime nebuvo tiriami pacientai už ligoninės ribų. Todėl vaistas nerekomenduojamas didelei nesunkių pacientų populiacijai.
Ar Indija naudoja kortikosteroidų terapiją?
Taip. Sveikatos apsaugos ministerijos paskelbtas klinikinis Covid-19 valdymo protokolas leidžia naudoti kortikosteroidą metilprednizoloną. Vidutiniais atvejais taikomas toks protokolas: Apsvarstykite galimybę skirti IV metilprednizolono 0,5–1 mg/kg 3 dienas (geriausia per 48 valandas nuo priėmimo arba jei didėja deguonies poreikis ir padidėję uždegimo žymenys). Ir sunkiais atvejais: pacientams, kurių deguonies rodikliai laipsniškai blogėja, greitai pablogėja vaizdas ir pernelyg suaktyvėja organizmo uždegiminis atsakas, gliukokortikoidai gali būti vartojami trumpą laiką (3–5 dienas). Rekomenduojama dozė neturi viršyti metilprednizolono ekvivalento 1–2 mg/kg per parą.
Deksametazonas: koks yra šalutinis poveikis?
Sveikatos apsaugos ministerijos protokole teigiama, kad didesnė gliukokortikoidų dozė sulėtins koronaviruso pašalinimą dėl imunosupresinio poveikio.
Gegužės 25 d. „The Lancet“ paskelbė korespondenciją, kurioje teigiama, kad netinkamas sisteminių kortikosteroidų vartojimas gali padidinti šlaunikaulio galvos osteonekrozės (ONFH) riziką. Osteonekrozė reiškia kaulinio audinio mirtį dėl nepakankamo kraujo tiekimo.
Julie Ann kepykla
Be to, PSO teigia, kad dėl nepakankamo veiksmingumo ir galimos žalos įprastinių kortikosteroidų reikėtų vengti, nebent jie būtų skirti dėl kitos priežasties. Kitos priežastys gali būti astmos ar lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) paūmėjimas, septinis šokas arba ARDS, todėl atskiriems pacientams reikia atlikti rizikos ir naudos analizę.
Dalykitės Su Savo Draugais:
