Kodėl vakcina nuo gimdos kaklelio vėžio nėra tokia paprasta?

Swadeshi Jagran Manch parašė PM Modi, prašydamas, kad ŽPV vakcina nebūtų įtraukta į Indijos imunizacijos planą.

Gruodžio 6 dieną numatytas posėdis, kuriame galėjo būti priimtas sprendimas dėl pasiūlymo, buvo atidėtas. Pendžabas ir Delis jau pradėjo mergaičių vakcinaciją nuo ŽPV.

Nacionalinė imunizacijos techninė patariamoji grupė (NTGI) pasiūlė vakciną nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV), sukeliančio gimdos kaklelio vėžį, įtraukti į Indijos visuotinę imunizacijos programą (UIP). Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), NTAGI yra techninis šaltinis, teikiantis gaires nacionalinės politikos formuotojams ir programų vadovams, kad jie galėtų priimti įrodymais pagrįstus su imunizacija susijusius politikos ir programos sprendimus. Gruodžio 6 d. numatytas posėdis, kuriame galėjo būti priimtas sprendimas dėl pasiūlymo, buvo atidėtas. Pendžabas ir Delis jau pradėjo mergaičių vakcinaciją nuo ŽPV.

Tačiau Indijos medikų bendruomenė tebėra susiskaldžiusi dėl visuotinio vakcinos diegimo – ir praėjusią savaitę RSS ekonominis sparnas Swadeshi Jagran Manch paprašė ministro pirmininko Narendros Modi sustabdyti veiksmus, kuriais siekiama įtraukti ŽPV vakcinaciją į UIP, sakydamas, kad tai nukreiptų kelią. riboti ištekliai nuo vertingesnių sveikatos iniciatyvų iki (a) abejotinos naudos vakcinos.

Pasaulyje gimdos kaklelio vėžys yra ketvirtas pagal dažnumą moterų vėžys; PSO duomenimis, tarp Indijos moterų ji yra antra pagal dažnumą. 2012 m. tyrime, paskelbtame Indian Journal of Medical and Pediatric Oncology, cituojant PSO duomenis teigiama, kad Indija sudarė trečdalį visų pasaulinių mirčių nuo gimdos kaklelio vėžio, o kasmet diagnozuojama 1,32 tūkst. naujų atvejų, daugiausia pažengusių stadijų. Kasmet nuo gimdos kaklelio vėžio mirė 74 tūkst. Beveik 366 milijonams Indijos mergaičių ir moterų nuo 15 metų amžiaus gresia gimdos kaklelio vėžys. (K Kaarthigeyan, „Gimdos kaklelio vėžys Indijoje ir vakcinacija nuo ŽPV“: 2012 m.; 33:7–12)

Nors Indijoje per pastaruosius tris dešimtmečius sumažėjo gimdos kaklelio vėžio atvejų, kaimo vietovėse atvejų skaičius išlieka didelis, o sanitarijos ir higienos sąlygos yra žemos. Tai buvo viena iš priežasčių, kodėl NTGI pasiūlė mergaičių vakcinacijos nuo ŽPV programą.

Virusas

ŽPV yra virusų grupė, sukelianti vyrų varpos vėžį, o moterims – gimdos kaklelio, makšties, išangės ir vulvos vėžį. ŽPV taip pat gali sukelti gerklės ar tiesiosios žarnos vėžį tiek vyrams, tiek moterims. Virusas perduodamas per intymų kontaktą, pavyzdžiui, lytinių santykių, oralinio ar analinio sekso metu. ŽPV 16 ir 18 potipiai, sukeliantys daugiau nei 70 % gimdos kaklelio vėžio atvejų, gamina du baltymus, kurie išjungia naviką slopinančius genus ir sukelia nenormalų gimdos kaklelio gleivinės augimą. Nors infekcija ne visada gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, virusas kelia didesnę riziką ŽIV užsikrėtusiems asmenims, rūkantiems, labai priklausomiems nuo hormoninių kontraceptikų ir anksti pradedantiems lytinį gyvenimą.

Vakcina

ŽPV vakcina skiriama tris kartus per šešis mėnesius 9–13 metų mergaitėms, kol jos tampa seksualiai aktyvios. Indijoje yra dvi vakcinos – Merck’s Gardasil ir GlaxoSmithKline’s Cervarix. Cervarix suteikia imunitetą nuo 16 ir 18 ŽPV potipių; Gardasil apsaugo nuo 16 ir 18 potipių, taip pat nuo 6 ir 11 potipių, kurie sukelia 90% vyrų ir moterų lytinių organų karpų. Po vakcinacijos mergaitei geriausia būtų kas trejus metus atlikti PAP tepinėlio tyrimus, kad būtų patikrinta, ar nėra ikivėžinių ar vėžinių ląstelių.

upės fenikso grynoji vertė

Susirūpinimas

Atsižvelgiant į didžiulį gyventojų skaičių ir ištemptus sveikatos priežiūros biudžetus, Indijoje pagrindinis rūpestis yra išlaidos. Viena Gardasil injekcija kainuoja apie 3000 rupijų, o Cervarix – apie 2000 rupijų. Kiekvienai merginai reikia trijų šūvių. Šiuo metu nėra duomenų, kad Gardasil ar Cervarix galėtų užkirsti kelią invaziniam gimdos kaklelio vėžiui, nes tyrimo laikotarpis yra per trumpas, kad būtų galima įvertinti ilgalaikę vakcinacijos nuo ŽPV naudą. Ilgiausi turimi II fazės Gardasil ir Cervarix tyrimų duomenys yra atitinkamai 5 ir 8,4 metų, teigiama 2013 m. Tata Memorial Hospital (TMH) Mumbajuje specialistų tyrime. Tyrimas pridūrė, kad Indija jau dabar stebi gimdos kaklelio vėžio mažėjimo tendenciją dėl geresnės higienos, besikeičiančių reprodukcinių modelių, pagerėjusios mitybos ir vandens tiekimo. (Sudeep Gupta ir kt., „Ar vakcinacija nuo žmogaus papilomos viruso gali būti naudinga strategija Indijoje?“: South Asian Journal of Cancer: 2013 m. spalio–gruodžio mėn.; 2 (4): 193–197).

Geriau sustiprinti šios tendencijos priežastis, o ne skiepyti visus gyventojus. Neįrodyta, kad tai apsaugo nuo mirties nuo gimdos kaklelio vėžio, sakė tyrimo bendraautorius profesorius Rajeshas Dikshitas. ši svetainė . Dr. Rajendra Badwe, TMH direktorius, sakė, kad gimdos kaklelio vėžio atvejų mieste mažėja dėl geresnės higienos, ir gali dar labiau mažėti, jei tai apims ir kaimo vietoves.

Savo laiške Modi Swadeshi Jagran Manch nacionalinis susirinkimo narys Ashwani Mahajan taip pat atkreipė dėmesį į didelę vakcinos kainą. Tris „Gardasil“ kadrus MRP, skirtą 6,2 mln. 9–13 metų amžiaus Indijos merginoms, vyriausybė kainuos daugiau nei 56 000 mln.

Be to, yra daugiau nei 100 ŽPV potipių, nuo kurių vakcina nesuteikia imuniteto. Dr Sudeep Gupta, medicinos onkologijos profesorius, TMH, sakė, kad vakcina gali sukelti net retus šalutinius poveikius, tokius kaip regioninis skausmo sindromas. Japonijoje, kai buvo gauta pranešimų apie šią neurologinę problemą, ŽPV vakcinos rekomendacija buvo laikinai sustabdyta.

„Counter-View“.

debbie higgins mccall mirtį

2017 m. gegužę paskelbtame PSO pozicijos dokumente pažymima, kad PSO Pasaulinis vakcinų saugos patariamasis komitetas (GACVS), kuris reguliariai peržiūri ŽPV vakcinų saugumo įrodymus, 2016 m. sausio mėn. padarė išvadą, kad turimi įrodymai nerodo jokio saugumo susirūpinimo. Straipsnyje užfiksuota, kad iki 2017 m. kovo 31 d. visame pasaulyje 71 šalis (37 proc.) įtraukė ŽPV vakciną į nacionalinę mergaičių skiepijimo programą, o 11 šalių (6 proc.) – ir berniukus. PSO teigimu, vakcina turėtų būti sušvirkšta, jei įmanoma, prieš pradedant lytinį gyvenimą, t. y. prieš pirmą kartą užsikrėtus ŽPV.

Pasaulio sveikatos priežiūros specialistai atmetė kaip nepagrįstas internetines kampanijas prieš vakciną, dėl kurių kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Japonijoje, Airijoje ir Danijoje, laikinai sumažėjo vakcinacijos įsisavinimo rodikliai.

Praėjusiais metais žurnale „Journal of Vaccines and Vaccination“ publikuotame dokumente pagrindinis autorius dr. Akanksha Rathi teigė, kad mažiau nei 1 % moterų Indijoje atlieka PAP tepinėlio tyrimus, kad nustatytų vėžį po 30 metų. Atrankos sistema Indijoje nėra tvirta, bet mes turi imunizacijos sistemą. Vakcinoms laikyti yra darbo jėgos ir šaldymo saugykla. Dr. Rathi sakė, kad prevencijos išlaidos bus daug mažesnės nei gydymo išlaidos. Australija, kuri buvo pirmoji šalis, įtraukusi į savo mokyklų programą skiepijimą nuo ŽPV, dabar turi vieną mažiausių gimdos kaklelio vėžio atvejų pasaulyje, sakė ji.

Indijos akušerių ir ginekologų draugijų federacija (FOGSI) tvirtai remia vakcinaciją ir reguliariai ją skiria privačioje sveikatos priežiūros sistemoje. Jis yra lengvai prieinamas, saugus ir pakankamai efektyvus. Gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitęs vėžys tarp moterų. Kodėl finansavimas, skirtas išgelbėti moterų gyvybes, laikomas išteklių švaistymu? FOGSI prezidentas dr Rishma Pai sakė. Indijoje mažai žinoma apie prevenciją ir saugų seksą. Negalime pasikliauti vien sąmoningumu kovodami su šia liga, pridūrė daktaras Pai.

Tačiau profesorius Dikšitas skiriasi. Tegul pasiskiepia tie, kurie gali sau leisti. Pasak jo, vyriausybė neturėtų investuoti į vakciną, kuri neturi įrodytų rezultatų.

Dalykitės Su Savo Draugais: