Sero tyrimai per „Covid-19“: kodėl jie svarbūs ir ką jie sako
SARS-CoV2 virusas, paprastai vadinamas „koronos virusu“, aiškiai užkrėtė daug žmonių, tačiau kol kas tiksliai neaišku, kiek žmonių iki šiol buvo užsikrėtę.
Sveikatos apsaugos darbuotojai renka kraujo mėginius per serologinį tyrimą Naujajame Delyje 2020 m. rugpjūčio 4 d. (Express Photo: Abhinav Saha) Parašė Vineeta Bal ir Satyajit Rath
Nuo 2019 m. gruodžio mėn. pasaulį užklupo SARS-CoV-2 viruso sukelta pandemija, dėl kurios kilo liga, vadinama Covid-19. Tokio pobūdžio pandemija mums yra nauja realybė. Vis dar sklinda naujesnės įžvalgos apie infekciją. Dėl to ir toliau lieka daug neaiškumų dėl pandemijos progreso ir ką reikia padaryti.
SARS-CoV2 virusas, paprastai vadinamas „koronos virusu“, aiškiai užkrėtė daug žmonių, tačiau kol kas tiksliai neaišku, kiek žmonių iki šiol buvo užsikrėtę.
Howie Mandel atlyginimas
Naudojome vadinamuosius RTPCR tyrimus virusinės genetinės medžiagos aptikimui arba vadinamuosius „greitus antigenų tyrimus“, kad aptiktume viruso baltymus nosies, gerklės ir burnos skysčiuose, kad nustatytų ligos „atvejus“. Tai yra skaičiai, apie kuriuos iki šiol plačiai pranešama ir diskutuojama. Tačiau vis dažniau atsiranda naujos informacijos, pagrįstos „serologiniais tyrimais“.
Kas yra serologiniai tyrimai ir ką jie mums sako?
Serologiniuose tyrimuose naudojami testai, kuriais tiriama skystoji kraujo dalis arba „serumas“, o ne nosies, gerklės ir burnos skystis. Ir šie tyrimai nustato imuninį atsaką į viruso medžiagą, o ne pačią SARS-CoV-2 viruso medžiagą.
Užsikrėtus virusu, organizmas sukelia daugybę imuninių reakcijų. Vienas iš jų yra baltymų, vadinamų antikūnais, kurie prilimpa (arba „prisiriša“) prie viruso – jie atsiranda per kelias dienas po užsikrėtimo. Pati infekcija paprastai išnyksta po poros savaičių. Tačiau antivirusiniai antikūnai, ypač IgG, kraujyje išlieka gana ilgai, mažiausiai mėnesius. Šie antikūnai gaminami nepriklausomai nuo to, ar užsikrėtęs asmuo buvo besimptomis, ar sirgo kokia nors liga. Ir, žinoma, niekas, nesusidūręs su virusu, neturės šių konkrečių antikūnų.
Mėginių paėmimas kaip dalis serologinės apklausos, atliekamos Naujajame Delyje. (Express nuotrauka: Praveen Khanna) Taigi, jei žmogus buvo užsikrėtęs, virusinės medžiagos jo nosies, gerklės ir burnos skysčiuose būtų aptinkamos ne ilgiau kaip porą savaičių. Jei per tą laiką nebūtų atliktas tyrimas, niekada nesužinotume, ar žmogus buvo užsikrėtęs virusu. Bet tokio žmogaus kraujyje IgG antikūnai išlieka ilgai. Taigi, jei bet kuriuo metu ištirsime kraują, ar nėra šių antikūnų, ir juos randame (todėl asmuo yra „sero-teigiamas“), galime teigti, kad šis asmuo iš tiesų buvo užsikrėtęs pastarosiomis savaitėmis / mėnesiais.
Serologinių tyrimų metu sveikų žmonių kraujo mėginiuose tiriami antikūnai prieš SARS-CoV-2 IgG. Visi negali būti tikrinami, testuojami tik keli atsitiktinai atrinkti žmonės. Rezultatai yra žmonių, kurie praeityje buvo užsikrėtę, dalies įvertinimas. Ši informacija suteikia plataus kampo vaizdą apie tai, kaip virusas išplito bendruomenėje.
Išreikštas paaiškinimasdabar įjungtasTelegrama. Spustelėkite čia norėdami prisijungti prie mūsų kanalo (@ieexplained) ir gaukite naujausią informaciją
Ko mums nepasako serologiniai tyrimai?
Jei serologiniai tyrimai nustato „imunitetą“ SARS-CoV-2, ar jie mums pasakys, ar esame „apsaugoti“ nuo viruso? Ne. Visi imuniniai atsakai nėra apsauginiai. Serologinio tyrimo testas neaptinka 'apsauginių' antikūnų, tik visus antikūnus ('apsauginius' yra daug sunkiau ištirti dideliu mastu).
Be to, net jei jis aptiko „apsauginius“ antikūnus, mes neįsivaizduojame, kokio lygio „apsauginių“ antikūnų reikia faktinei apsaugai.
„Bandos imunitetas“, šiame kontekste pasikartojanti frazė, yra situacija, kai tiek daug žmonių bendruomenėje yra imuniniai ir apsaugoti nuo viruso, kad perdavimas nuo žmogaus žmogui tiesiog sustoja, nors visi nėra apsaugoti ir apsaugoti. .
Kokia bendruomenės dalis turėtų būti apsaugota nuo imuniteto, kad pasiektų „bandos imuniteto“ tašką, įvairiose situacijose skiriasi. Mes neįsivaizduojame, ką tai reiškia COVID-19. Nors serologiniai tyrimai yra naudingi tiriant bandos imunitetą, jie mums nepasako, ar tas taškas pasiektas, ar ne.
grynoji vertė Davidas kastuvas
Sveikatos priežiūros darbuotojai renka kraujo mėginius per serozinį tyrimą Majnu ka Tila mieste, Naujajame Delyje, 2020 m. rugpjūčio 4 d. (Express Photo: Abhinav Saha) Sero tyrimai Indijoje
Daugelyje pasaulio vietų pranešama apie SARS-CoV-2 serologinius tyrimus, o serologinių teigiamų asmenų proporcijos labai skiriasi. Iki šiol buvo pranešta apie mažiausiai penkis serologinius tyrimus iš Indijos – ankstyvą visos Indijos tyrimą. Delis , Mumbajus ir Berhampuras Odisoje, o dabar nuo Punos miestas . Iš ankstesnių miestų tyrimų Delis parodė ~23% seropozityvumą, Mumbajus - ~40%, o Berhampuras - ~31%. Šie skaičiai yra vidurkiai, tarp rajonų labai skiriasi; svyruoja, pavyzdžiui, Mumbajuje nuo 16% iki 57%.
Pirmajame Puna miesto tyrimo etape buvo tiriami kraujo mėginiai iš 1664 atsitiktinai atrinktų suaugusiųjų iš penkių Pune Municipal Corporation prabhagų. Šie prabhagai turėjo daug RT-PGR teigiamų „atvejų“. IgG antikūnų, atpažįstančių SARS-CoV2 smaigalio baltymo receptorius surišantį domeną, tyrimas yra labai specifinis. Bendras serologinis teigiamas yra 51,5 % populiacijos, įvairiose srityse svyruoja nuo 36 iki 65 %.
Perpildytose apylinkėse, pavyzdžiui, nameliuose ir daugiabučiuose, yra daugiau seropozityvumo. Kita vertus, bendras COVID-19 „atvejų“, apie kuriuos pranešta iš šių prabhagų, skaičius pandemijos metu sudaro ~ 4 % gyventojų.
Nepraleiskite progos iš Explained | Ar pasveikęs pacientas gali vėl užsikrėsti Covid-19?
Ką mums sako Puna serologinio tyrimo skaičiai, o ko jie mums nepasako?
The Pune serologinių tyrimų numeriai yra nenuostabu ir atitinka Delio, Mumbajaus ir Berhampuro skaičius. Kartu jie sako, kad SARS-CoV-2 plačiai išplito mūsų miestų bendruomenėse, ypač perpildytose vietose. Aišku, turėsime dar kartą net oficialiai pagalvoti apie „bendruomenės perdavimą“.
Atrodo, kad šie skaičiai patvirtina bendrą įspūdį, kad dauguma SARS-CoV-2 infekcijų yra besimptomės (kai kuriais skaičiavimais, ~80 % yra besimptomės). Dauguma šioje apklausoje dalyvavusių savanorių per pastaruosius kelis mėnesius nenurodė jokių ligų. Žinoma, virusas gali plisti ir nuo asimptomiškai užsikrėtusių žmonių, ypač šeimose.
Bet ar Pune skaičiai tiksliai parodo, kiek infekcijų iš tikrųjų yra besimptomiai? Atsakymas priklauso nuo to, ar iš tikrųjų nustatome visus COVID-19 ligos atvejus. Tikėtinas atsakymas yra toks, kad mes nesame.
Nepaisant padidėjusio RT-PGR testavimo pajėgumo, tyrimų apimtys vis dar yra mažos. Nepaisant šių padidėjimų, RT-PGR teigiamų testų proporcijos vis dar nepasikeitė, o tai rodo, kad mums trūksta atvejų. Naudojami greitieji antigenų tyrimai, patogūs, bet galbūt mažiau jautrūs, todėl trūksta atvejų.
Dar svarbiau yra tai, kad neteisingai sukurta mirties baimė, reali apgailėtino karantino galimybė ir pajamų bei paramos praradimas, socialinis stigmatizavimas ir išstūmimas, plačiai paplitę anekdotai, pabrėžiantys aiškumo stoką apie ligoninių išteklius ir išlaidas – visa tai sukelia žmonių nenorą eik testavimui.
Tol, kol nepraleisime atvejų, negalėsime kuo geriau panaudoti serologinių tyrimų planuodami veiksmingą visuomenės sveikatos politiką pandemijos atveju.
Ateities kryptys, pagrįstos serologiniais tyrimais
Žinoma, mums reikia daugiau serologinių tyrimų. Turime išbandyti daugiau žmonių ir daugiau vietovių, o laikui bėgant turime išbandyti tas pačias vietoves, kad galėtume sekti viruso pėdsakus per mūsų bendruomenes. Turime ištirti šiuos kraujo mėginius, kad būtų nustatytas tikrasis antikūnų kiekis ir „apsauginiai“ antikūnai bei jų lygiai, kad galėtume suprasti, kaip atrodytų tikroji „apsauga“.
jo beth braddy
Turime nustoti daryti skirtumą tarp „mes“ ir „jie“. Kiekvienas gali užsikrėsti; virusas yra ekvalaizeris, todėl turime atsikratyti žmonių, kuriems reikia karantino, šalinimo mentaliteto. Ir mums reikia šių serologinių tyrimų, kad būtų galima planuoti ir įvertinti vakcinų bandymus bei galimą vakcinos diegimą.
(Autoriai buvo buvę mokslininkai NII, Delis ir specializuojasi infekcijų ir imuniteto srityse; Vineeta Bal šiuo metu dirba IISER Pune).
Dalykitės Su Savo Draugais:
