Remdesivir: tikėkitės, atsargiai

Remdesivir, vaistas, sukurtas kovai su Ebola, yra tiriamas kaip Covid-19 gydymas. Kokios išvados tyrėjų nuomone yra daug žadančios ir kodėl jie į tai žiūri atsargiai? Koks yra Indijos požiūris į jo naudojimą?

Remdesivir buteliukas Gilead Sciences gamybos vietoje Jungtinėse Amerikos Valstijose. („Gilead Sciences“ per AP)

Vaistas remdesiviras buvo dėmesio centre kaip galimas gydymas kritiniais naujos koronavirusinės ligos (COVID-19) atvejais. Pasauliniu mastu tai yra viena iš keturių galimų gydymo būdų, tiriamų Solidarumo tyrimuose, kuriuos globoja Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Nors vaistas dar turi būti patvirtintas jokioje šalyje gydyti COVID-19, naujausi tyrimai parodė, kad jie rado daug žadančių rezultatų.

Kas yra remdesiviras?

Tai antivirusinių savybių turintis vaistas, kurį 2014 m. pagamino JAV įsikūrusi biotechnologijų įmonė, skirta gydyti Ebolos ligos atvejus. Jis taip pat buvo išbandytas pacientams, sergantiems MERS ir SARS, kuriuos abu sukėlė koronaviruso šeimos nariai, tačiau ekspertai teigė, kad dabar tai davė daug žadančių rezultatų.

Koronavirusų genetinė medžiaga turi vienos grandinės RNR. Kai naujasis koronavirusas SARS-CoV2 patenka į žmogaus ląstelę, fermentas, vadinamas RdRP, padeda virusui daugintis. Remdesivir slopina RdRP aktyvumą.

Infekcinių ligų ekspertas daktaras Tanu Singhalas sakė: Kai virusas įsiskverbia aplink žmogaus ląstelę, jis į ląstelę suleidžia savo RNR. RdRp fermentas sukelia viruso replikaciją. Remdesivir slopina fermentą ir sustabdo tolesnę replikaciją.

Monica Souza Karla Souza

Ką nustatė tyrimai?

Mažame kohortiniame tyrime, paskelbtame The New England Journal of Medicine balandžio 10 d., remdesiviras buvo naudojamas 61 pacientui JAV, Kanadoje, Europoje ir Japonijoje. Šie pacientai buvo sunkiai sergantys, o deguonies kiekis buvo mažas, ir jiems buvo skiriamas remdesiviras pagal gamintojo Gilead labdaros vartojimo programą. Kiekvienam pacientui buvo skiriamas 10 dienų remdesivir kursas - 200 mg pirmąją dieną ir 100 mg kitas devynias dienas. Iš jų tirti 53 pacientai. Tyrimo metu nustatytas klinikinis pagerėjimas 68 % atvejų, pagerėjus deguonies lygiui; 47 % pacientų buvo galima išrašyti po gydymo, o daugiau nei 50 % pacientų (17 iš 30) nebereikėjo mechaninio ventiliatoriaus palaikymo. Tyrimas parodė, kad klinikinis pagerėjimas buvo retesnis pacientams, vartojantiems invazinius ventiliatorius arba vyresnio amžiaus žmonėms. Septyni pacientai mirė nepaisant gydymo remdesiviru.

Kitas tyrimas, kurį balandžio 13 dieną paskelbė Albertos universiteto mokslininkų žurnale „Journal of Biological Chemistry“, praneša apie daug žadančius rezultatus, bet ne pacientams. Mokslininkai atliko laboratorinį tyrimą, kurio metu vaistas sugebėjo užkirsti kelią viruso dauginimuisi.

Išreikštas paaiškinimasdabar įjungtasTelegrama. Spustelėkite čia norėdami prisijungti prie mūsų kanalo (@ieexplained) ir gaukite naujausią informaciją

Laboratorinis tyrimas taip pat buvo skirtas fermentui, kuris skatina viruso replikaciją organizme. Albertos universiteto medicinos mikrobiologijos ir imunologijos katedros vedėjas Matthias Götte teigė, kad remdesiviras apgauna virusą, imituodamas jo statybinius blokus. Šios koronaviruso polimerazės (aukščiau aprašyti RdRP fermentai) yra aplaidžios ir apgaudinėjamos, todėl inhibitorius daug kartų įtraukiamas ir virusas nebegali daugintis, sakoma Götte'o pranešime.

Remdesivir šiuo metu negalima įsigyti Indijoje. (Failo nuotrauka: Prashant Nadkar)

Kiek daug žadantys šie rezultatai?

Iki šiol joks remdesiviro tyrimas nebuvo pakankamai didelis, kad būtų vertinamas patikimai. Tyrime, paskelbtame The New England Journal of Medicine, buvo ištirti 53 pacientai, kurie sudaro per mažą grupę, kad būtų galima padaryti galutines išvadas. Be to, 13% tyrime dalyvavusių pacientų mirė.

Tyrime nebuvo kontrolinės grupės, ty kitos grupės pacientų, kuriems šis vaistas nebuvo skiriamas, kad būtų galima palyginti gydymo su remdesiviru ir be jo rezultatus. Jei tokie bandymai neatliekami, vaisto poveikis lieka pilka zona.

Taip pat paaiškinime | Kaip toli esame nuo COVID-19 vaistų, vakcinos?

Tyrimo pagrindinis autorius Jonathanas D Greinas, ligoninės epidemiologijos direktorius, Cedars-Sinai Medical Center, Los Andželas, teigė, kad remiantis šiais duomenimis negalima padaryti galutinių išvadų, tačiau jis skatino atlikti tolesnius kontroliuojamus tyrimus, kad būtų patvirtintas gydymo remdesivir potencialas.

Daktaras Harshadas Limaye iš Mumbajaus Nanavati ligoninės vidaus ligų skyriaus, paskirtos COVID-19 ligoninės, sakė, kad remdesiviras neparodė puikių rezultatų gydant Ebola. Tačiau Ebola ir koronavirusas skiriasi. Turėtume palaukti, kol bus atlikti bandymai, siekiant įvertinti vaisto veiksmingumą nuo COVID-19, sakė dr. Limaye.

Koks yra Indijos požiūris į remdesivirą?

Tai pasakė Indijos medicinos tyrimų taryba (ICMR). gali apsvarstyti galimybę vartoti vaistą jei vietiniai gamintojai nori jį įsigyti. Remdesivir šiuo metu negalima įsigyti Indijoje. ICMR planuoja laukti ir stebėti PSO Solidarumo tyrimų rezultatus, kad įvertintų remdesivir veiksmingumą gydant COVID-19.

Indijos medicinos tyrimų taryba (ICMR) teigė, kad gali apsvarstyti galimybę naudoti šį vaistą, jei vietiniai gamintojai nori jį įsigyti. (Failo nuotrauka: Prashant Nadkar)

Kur dar tiriamas Remdesivir?

Šiuo metu visame pasaulyje atliekami maždaug šeši remdesivir tyrimai ir tyrimai. Kinija pradėjo du klinikinius tyrimus, naudojant remdesivirą keliose vietose Hubėjaus provincijoje, kuri labiausiai nukentėjo nuo COVID-19. Vienas tyrimas bus skirtas sunkiai sergantiems pacientams, kurių deguonies lygis yra mažas. Kitas tyrimas bus skirtas pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo simptomai.

JAV Nacionaliniai sveikatos institutai pradėjo II fazės atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamą suaugusiųjų pacientų tyrimą. Prancūzijoje INSERM tyrimų institutas atlieka tyrimą, siekdamas įvertinti galimus COVID-19 gydymo būdus; Tai apima remdesivirą.

Gilead taip pat vykdo III fazės bandymą JAV, Azijoje ir Europoje.

Kokios kitos gydymo kryptys yra tiriamos?

Hidroksichlorokvinas, vaistas nuo maliarijos, yra daug kartų bandomas siekiant įvertinti, ar jis gali būti naudojamas sunkiems COVID-19 atvejams gydyti. Jis mažina rūgštingumą ląstelėse, kuriose yra virusas, ir taip jį slopina.

Nepraleiskite progos iš Explained | Vartoti ar nevartoti vaistą nuo maliarijos hidroksichlorokviną

lamman rucker amžius

Vėlgi, ritonaviras ir lopinaviras yra du antivirusiniai vaistai, naudojami ŽIV gydyti. Jie taip pat veikia slopindami viruso RNR. Tiksliau, jie nukreipti į fermentą, kuris padeda virusui skaidyti baltymus.

Šie du vaistai yra naudojami Indijoje ir keliose šalyse sunkiai sergantiems pacientams. ŽIV sergantiems pacientams šie du antivirusiniai vaistai veikia kartu, kad sumažintų viruso kiekį kraujyje. Juos naudojant COVID-19 pacientams siekiama to paties rezultato. Tačiau iki šiol tai nepasirodė didelės sėkmės virusų slopinimo srityje, sakė infekcinių ligų ekspertas daktaras Pravinas Amle. Jis remiasi antibiotiku azitromicinu kaip pirmuoju pasirinkimu.

Uhane klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo 199 pacientai, paskelbtas The New England Journal of Medicine kovo 18 d., nerado klinikinio skirtumo tarp pacientų, kuriems buvo skiriamas ritonaviras ir lopinaviras, ir tų, kuriems nebuvo suteiktas ritonaviro ir lopinaviro derinys.

Nepraleiskite šių straipsnių apie koronavirusą iš paaiškinimų skilties:

- Kaip koronavirusas atakuoja, žingsnis po žingsnio

-Kaukė ar be kaukės? Kodėl gairės keičiasi

-Ar eidamas į lauką, be veido apdangalo, mūvėti pirštines?

emma akmens grynoji vertė

- Kuo skiriasi Agra, Bhilwara ir Pathanamthitta Covid-19 izoliavimo modeliai

– Ar koronavirusas gali pakenkti jūsų smegenims?

Dalykitės Su Savo Draugais: