Koronavirusas (COVID-19): naudoti arba nenaudoti vaistą nuo maliarijos hidroksichlorokvino

Koronavirusas (COVID-19): Radžastane kai kuriems policijos darbuotojams išvalė hidroksichlorokviną, Mumbajaus policijai duodamas narkotikas, o dviejų Mumbajaus lūšnynų gyventojai ketina sekti paskui. Kas yra ICMR protokolas ir susirūpinimas?

Naujajame Delyje, Indijoje, chemikas demonstruoja hidroksichlorokvino tabletes. (AP nuotrauka: Manish Swarup, failas)

Koronavirusas (COVID-19): ketvirtadienį Mumbajaus savivaldybės komisaras pasakė, kad šis vaistas hidroksichlorokvinas būtų skiriama kaip prevencinė priemonė 50 000 žmonių COVID-19 karštosiose vietose, palyginti su ankstesniu planu – 1 tūkst. Nors tai yra sumažinimas, per protrūkį paskelbtas nacionalinis hidroksichlorokvino protokolas numato, kad jis turi būti skiriamas labai specifinėms grupėms, pvz., sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie susiduria su COVID-19 pacientais.

Be karštųjų taškų, Maharaštros vyriausybė taip pat pradėjo vartoti narkotikus Mumbajuje. policijos personalas , o Radžastanas jį patvirtino viešosiose vietose paskelbtai policijai.

Kas yra hidroksichlorokvinas?

Hidroksichlorokvinas yra geriamasis receptinis vaistas, vartojamas kai kurioms maliarijos formoms, taip pat autoimuninėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas ir vilkligė, gydyti. Naudojamas nuo 1940-ųjų, vaistas parodė antivirusines savybes, kurios buvo tiriamos pastaruosius 40 metų.

Vaisto nuo maliarijos chlorokvino ir hidroksichlorokvino, kuris yra chlorokvino darinys, derinys yra viena iš keturių galimo gydymo nuo COVID-19 linijų, kurias tiria pasauliniai Solidarumo tyrimai, prižiūrimi Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO). Nors derinio veiksmingumas vis dar tiriamas, The Lancet Rheumatology atliktas tyrimas parodė, kad hidroksichlorokvinas sumažina rūgštingumą ląstelės membranos skyriuose. Kadangi daugelis virusų naudoja šių skyrių rūgštingumą, kad sulaužytų membraną ir pradėtų savo kopijų dauginimosi procesą, rūgštingumo sumažėjimas gali slopinti viruso replikaciją. 2005 m. šis vaistas buvo naudojamas SARS gydyti, tačiau jis nesumažino pelių viruso kiekio.

PSO pažymi, kad nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima įvertinti kurio nors iš šių vaistų (hidroksichlorokvino ir chlorokvino) veiksmingumą gydant COVID-19 sergančius pacientus arba užkertant kelią užsikrėsti koronavirusu.

Koks yra nacionalinis protokolas dėl hidroksichlorokvino naudojimo COVID-19 protrūkyje?

Atsižvelgiant į COVID-19, Indijos medicinos tyrimų taryba (ICMR) labai konkrečiais atvejais rekomendavo hidroksichlorokviną. Jį turi naudoti kaip profilaktinę (prevencinę mediciną) po ekspozicijos besimptomiai sveikatos priežiūros darbuotojai, dalyvaujantys slaugant įtariamus ar patvirtintus COVID-19 atvejus, ir besimptomiai buitiniai kontaktai su laboratoriniais tyrimais patvirtintais atvejais.

ši svetainė praėjusią savaitę pranešė, kad ICMR neseniai aptarė galimybę vartoti šį narkotiką gyventojų lygmeniu, tačiau ši galimybė nebuvo įgyvendinta. Šaltinis šiam laikraščiui sakė, kad diskusijos metu buvo iškelta klausimų dėl turimų įrodymų apie vaisto veiksmingumą ir šalutinį poveikį.

Maharaštra ir Radžastanas, dvi valstybės, kuriose COVID-19 užkrečiamas daugiausiai, savarankiškai nusprendė leisti vartoti vaistą ne tik sveikatos priežiūros darbuotojams. Radžastano sveikatos departamentas paskelbė patarimą dėl hidroksichlorokvino skyrimo policininkams COVID-19 karštosiose vietose.

phyllis grissim theroux

Ką nusprendė Maharaštra?

Praėjusią savaitę buvo paskelbtas planas, kad maždaug tūkstančiui žmonių COVID-19 karštuose taškuose, pradedant Dharavi ir Worli Koliwada lūšnynais, bus skiriamas šis vaistas profilaktikai. Ketvirtadienį BMC jį patikslino iki 50 tūkst.

„Explained“ dabar yra „Telegram“. Spustelėkite čia norėdami prisijungti prie mūsų kanalo (@ieexplained) ir gaukite naujausią informaciją

koks ūgis yra kenny g

Techninis komitetas, kurį sudaro AIIMS gydytojai, NITI Aayog ekspertai ir Maharaštros sveikatos mokslų universiteto ir visuomenės sveikatos departamento pareigūnai, balandžio 13 d. susitiko vaizdo konferencijoje, kad aptartų vaistus. Bus sukurtos dvi grupės – vienai grupei bus skiriamas hidroksichlorokvinas kartu su vitamino C tabletėmis, o kitai – hidroksichlorokvinas kartu su cinko tabletėmis – siekiant įvertinti, kuris derinys turi geresnių rezultatų.

Praėjusią savaitę BMC pranešė, kad šis vaistas nebus privalomas, tačiau lūšnynų gyventojams bus patarta jį skirti. Vaistas nebus skiriamas jaunesniems nei 15 metų žmonėms, sergantiems širdies ligomis ar nėščioms moterims. Vyresniems nei 55 metų žmonėms vaisto poveikis bus atidžiai stebimas.

Mumbajaus policija praėjusią savaitę pradėjo vartoti hidroksichlorokviną, kai keliems darbuotojams pasireiškė simptomai. Remiantis gydytojo patarimu, jiems skiriamas hidroksichlorokvinas kartu su vitamino C tabletėmis.

Maharaštra ir Radžastanas, dvi valstybės, kuriose COVID-19 užkrečiamas daugiausiai, savarankiškai nusprendė leisti vartoti vaistą ne tik sveikatos priežiūros darbuotojams. (AP)

Kuo visa tai pateisinama?

Mumbajaus gyventojų tankis yra 26 453 kvadratiniame kilometre, teigiama Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) aplinkosaugos ataskaitoje 2018–2019 m., o lūšnynuose gyventojų tankis padvigubėja. Viename 10 × 10 kv. pėdų kambaryje Dharavi mieste apsistoja mažiausiai 5–8 žmonės, kur atvejų skaičius jau perkopė 50. Tokiose vietose Socialinis atsiribojimas neįmanoma. Mes rekomenduojame hidroksichlorokviną gyventojams šiose karštosiose vietose kaip prevencinę priemonę, sakė dr. Subhash Salunkhe, padėjęs Maharaštrai suformuoti politiką. Tai buvo prieš sumažinant skaičių. Visi Dharavi ir Worli gyventojai laikomi didelės virusinės naštos telkiniu; vyriausybės pareigūnai juos visus laiko didelės rizikos kontaktais.

Po to, kai ketvirtadienį tikslas buvo sumažintas iki 50 000, savivaldybės komisaras Praveenas Pardeshi pasakė: „Tai darome eksperimentiniu pagrindu. Tai kontrolinė grupė; nenorime jos atiduoti didžiulei populiacijai. Papildomas savivaldybės komisaras Sureshas Kakani sakė, kad kadangi yra žinomų šalutinių poveikių, pastarosiomis dienomis pilietinė institucija diskutavo, kiek ir kam bus skiriama hidroksichlorokvino.

Kas kelia susirūpinimą?

Be to, kad hidroksichlorokvino kaip COVID-19 gydymo ar profilaktikos veiksmingumas dar nenustatytas, susirūpinimą kelia jo šalutinis poveikis. AIIMS direktorius dr. Randeep Guleria pabrėžė, kad hidroksichlorokvinas nėra tinkamas gydymas visiems. Vaistas turi savo šalutinį poveikį. Vienas iš jų yra toksiškumas širdžiai, sukeliantis nereguliarų širdies plakimą, sakė dr. Guleria.

Praėjusią savaitę Prancūzijos nacionalinė narkotikų saugos agentūra iškėlė raudoną vėliavą dėl tokio šalutinio poveikio, ypač COVID-19 pacientams. Ji paskelbė duomenis apie 43 pacientus, kuriems buvo skirtas šis vaistas, ir pranešė apie su vaistu susijusius širdies sutrikimus. Vaistas turi būti vartojamas tik ligoninėse, atidžiai prižiūrint gydytojui. Šis pirminis įvertinimas rodo, kad rizika, ypač širdies ir kraujagyslių, susijusi su šiuo gydymu, yra labai didelė ir gali padidėti COVID-19 pacientams, pranešė agentūra.

Nepraleiskite progos iš Explained | Hidroksichlorokvinas rekomenduojamas labai konkrečiais atvejais – štai kodėl tai nėra sidabrinė kulka

Kovo 25 d. Mayo klinikos kardiologai įspėjo apie galimą šalutinį vaisto poveikį. Dr. Michaelo J. Ackermano vadovaujama komanda išleido skubias gaires pacientams, kuriems gresia vaistų sukelta staigi mirtis nuo COVID-19 gydymo.

Specialistai atkreipė dėmesį, kad žinoma, kad vaistas kai kuriems pacientams sukelia vaistų sukeltą QTc pailgėjimą (QTc yra matas, susijęs su karščio dažniu EKG). Specialistai teigė, kad pacientams, kuriems yra pailgėjęs QTc, gresia anomalijos, kurios gali sukelti pavojingą nepastovų širdies plakimą ir taip pat baigtis staigiu širdies mirtimi.

HIDROKSICHLOROKINAS IR AZITROMICINAS, kartu paėmus, turi realią galimybę tapti vienais didžiausių žaidimų keitėjų medicinos istorijoje. FDA nukėlė kalnus – ačiū! Tikimės, kad jie abu (H veikia geriau su A, Tarptautiniu antimikrobinių medžiagų žurnalu)…

– Donaldas J. Trumpas (@realDonaldTrump) 2020 m. kovo 21 d

Kitas retrospektyvinis tyrimas (dar turi būti peržiūrėtas), atliktas Niujorko universiteto Langone medicinos centre, apžvelgė 84 COVID-19 pacientus, vartojusius hidroksichlorokviną ir antibiotiką azitromiciną (kombinaciją, kurią griežtai skatina JAV prezidentas Donaldas Trumpas, nors įrodymų yra vis dar atsiranda.

NYU tyrime buvo atlikti du pastebėjimai: 30% pacientų QTc padidėjo už normos ribų, o 11% - iki tokio lygio, kuris yra didelės aritmijos rizikos grupė.

Nepraleiskite šių straipsnių apie koronavirusą iš Paaiškino skyrius:

shane dawson alga

‣ Kaip koronavirusas atakuoja, žingsnis po žingsnio

‣ Kaukė ar be kaukės? Kodėl gairės keičiasi

‣ Ar eidamas į lauką, be veido apdangalo, mūvėti pirštines?

‣ Kuo skiriasi Agra, Bhilwara ir Pathanamthitta Covid-19 izoliavimo modeliai

‣ Ar koronavirusas gali pakenkti jūsų smegenims?

Dalykitės Su Savo Draugais: