Paaiškino: kas yra Covid-19 sergančių pacientų mukormikozė arba „juodasis grybelis“, jos simptomai ir gydymas

Pastaruoju metu daugeliui Covid-19 sergančių pacientų buvo pastebėta mukormikozė – rimta, bet šiaip reta grybelinė infekcija. Nors didelio protrūkio nėra, nacionalinė Covid darbo grupė paskelbė patarimą.

Covid-19 pacientas LNJP ligoninėje Naujajame Delyje. „Express“ Amit Mehra nuotr

Reta, bet rimta grybelinė infekcija, žinoma kaip mukormikozė o šnekamojoje kalboje kaip juodasis grybelis , kai kuriose valstijose tarp Covid-19 pacientų aptinkamas gana dažnai. Liga dažnai pasireiškia odoje, taip pat pažeidžia plaučius ir smegenis. Su daugybe nustatyti mukormikozės atvejai Delyje, Maharaštroje ir Gudžarate nacionalinės Covid-19 darbo grupės ekspertai sekmadienį paskelbė įrodymais pagrįstą patarimą dėl ligos.

Naujienlaiškis| Spustelėkite, kad gautuosiuose gautumėte geriausius dienos paaiškinimus

Kas yra liga?

Nors tai reta, tai yra rimta infekcija. Ją sukelia grupė pelėsių, žinomų kaip mukormicetai, natūraliai esančių aplinkoje. Tai daugiausia paveikia žmones, kurie vartoja vaistus nuo sveikatos problemų, dėl kurių sumažėja jų gebėjimas kovoti su aplinkos patogenais, sako Covid-19 darbo grupės ekspertai.

Tokių asmenų sinusai arba plaučiai pažeidžiami po to, kai jie įkvėpia grybelio sporas iš oro. Kai kurių valstijų gydytojai pastebėjo, kad padaugėjo mukormikozės atvejų tarp hospitalizuotų ar sveikstančių nuo Covid 19 žmonių, o kai kuriems prireikė skubios operacijos. Paprastai mukormicetai nekelia didelės grėsmės tiems, kurių imuninė sistema yra sveika.

Kas atsitiks, kai su juo bus sudaryta sutartis?

Įspėjamieji ženklai yra skausmas ir paraudimas aplink akis ar nosį, karščiavimas, galvos skausmas, kosulys, dusulys, kruvini vėmimai ir pakitusi psichinė būklė. Remiantis patarimu, infekciją mukormicetais reikėtų įtarti, kai yra:

* Sinusitas — nosies užgulimas arba užgulimas, išskyros iš nosies (juodos/kraujingos);
* Vietinis skruostikaulio skausmas, vienpusis veido skausmas, tirpimas ar patinimas;
* Juodos spalvos pakitimas virš nosies / gomurio tiltelio;
* Dantų atsipalaidavimas, žandikaulio įtraukimas;
* neryškus arba dvigubas matymas su skausmu;
* Trombozė, nekrozė, odos pažeidimas;
* Krūtinės skausmas, pleuros efuzija, kvėpavimo takų simptomų pablogėjimas.

Ekspertai pataria, kad nereikėtų visų užsikimšusių nosies atvejų laikyti bakteriniu sinusitu, ypač imunosupresijos ir (arba) COVID-19 pacientų, vartojančių imunomoduliatorius, atveju. Nedvejodami kreipkitės į agresyvius tyrimus grybelinei infekcijai nustatyti, pataria jie.

Koks gydymas?

Nors mukormikozė gydoma priešgrybeliniais vaistais, galiausiai gali prireikti operacijos. Gydytojai teigė, kad itin svarbu kontroliuoti diabetą, sumažinti steroidų vartojimą ir nutraukti imunomoduliuojančių vaistų vartojimą. Norint palaikyti tinkamą sisteminę hidrataciją, gydymas apima įprasto fiziologinio tirpalo (IV) infuziją prieš amfotericino B infuziją ir priešgrybelinį gydymą mažiausiai 4–6 savaites.

kiek vertas jamesas spaderis

Darbo grupės ekspertai pabrėžė būtinybę kontroliuoti hiperglikemiją ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje po išrašymo po gydymo Covid-19, taip pat sergantiesiems diabetu. Steroidus reikia vartoti protingai – svarbu teisingas laikas, teisinga dozė ir trukmė.

Covid sergančių pacientų, sergančių mukormikoze, gydymas yra komandinis darbas, kuriame dalyvauja mikrobiologai, vidaus ligų specialistai, neurologai intensyviai, ENT specialistai, oftalmologai, odontologai, chirurgai (veido žandikaulių/plastikos) ir kt.

Gyvenimas po mukormikozės operacijos

Dėl mukormikozės gali netekti viršutinio žandikaulio ir kartais net akies. Gydytojai teigia, kad pacientai turėtų susitaikyti su funkcijų praradimu dėl žandikaulio trūkumo – sunkumų kramtant, rijoti, veido estetiką ir savigarbos praradimą. Nesvarbu, ar tai būtų akis, ar viršutinis žandikaulis, juos galima pakeisti tinkamais dirbtiniais pakaitalais ar protezais. Nors trūkstamų veido struktūrų protezavimas gali prasidėti, kai pacientas po operacijos stabilizuojasi, gydytojai svarbu jį įtikinti, kad tokios intervencijos yra prieinamos, o ne palikti paniką dėl staigaus nenumatyto praradimo, sustiprinančio po Covido streso sutrikimą. jau yra realybė, – sakė veido ir žandikaulių protezuotojas gydytojas B. Srinivasanas. Protezuoti galima ir po operacijos, tačiau tarpinius sprendimus reikėtų planuoti dar prieš žandikaulių operaciją, siekiant geresnių ilgalaikių rezultatų. Jis sakė, kad protezų rekonstrukcija gali užtikrinti, kad gydymas nebus baisesnis už pačią ligą.

Kaip galima to išvengti?

Reikėtų prisiminti, kad tai reta liga. Tačiau kai kurios žmonių grupės yra labiau pažeidžiamos nei kitos. Pacientus skatina nekontroliuojamas cukrinis diabetas, imunosupresija vartojant steroidus, ilgesnis buvimas intensyviosios terapijos skyriuje ir gretutinės ligos – po transplantacijos/piktybiniai navikai, gydymas vorikonazolu.

Specialistai pataria, jei lankotės dulkėtose statybvietėse, naudoti kaukes. Dirbdami su žeme (darže), samanomis ar mėšlu dėvėkite batus, ilgas kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis ir pirštines. Laikykitės asmeninės higienos, įskaitant kruopščią šveitimo vonią.

Kaip dažnai nustatomi atvejai?

Nors atvejų daugėja, didelio protrūkio nebuvo. Niti Aayog narys (sveikatos) daktaras V. K. Paulas per žiniasklaidos instruktažą sakė, kad didelio protrūkio nebuvo ir jie stebi pranešimus apie atvejus.

Maharaštroje Medicinos švietimo ir tyrimų direktorato vadovas dr. Tatyarao Lahane sakė, kad mukormikozės atvejų daugėja. Tradiciškai mes matome atvejį kas kelis mėnesius, dažniausiai labai blogai kontroliuojamiems diabetu ir imunodeficito pacientams, sakė dr. Parikshit Gogate, konsultuojanti oftalmologė Ruby Hall klinikoje, Pune. Tačiau per pastarąsias 2–3 savaites mačiau beveik 25–30 jų, daugiausia Ruby Hall, kai kuriuos – D Y Patil ligoninėje.

Po Covid-19 besivystanti mukormikozė sulaužo paciento, kuris vos atsigauna nuo šios virusinės infekcijos, šeimos nugarą, šių metų sausį Indijos gydytojų asociacijos žurnale rašė infekcinių ligų konsultantas Pune dr. Rajeev Soman.

Dr Somanas yra vienas iš ekspertų, kurie parengė patarimą kaip nacionalinės Covid-19 darbo grupės dalis. Darbo grupėje taip pat yra dr. Arunaloke Chakraborti, PGIMER, Čandigaro, Medicininės mikrobiologijos katedros vadovas; Dr Atul Patel, infekcinių ligų specialistas, Ahmadabadas; ir keletas kitų.

penis vilkas networthas

Pacientai, labiausiai pažeidžiami mukormikozės, yra tie, kurie buvo gydyti steroidais ir kitais vaistais nuo Covid 19, siekiant sumažinti uždegimą. Dedamos pastangos rinkti duomenis dideliems tyrimams, kuriuos atlieka Grybelinių infekcijų tyrimo forumas ir Klinikinių infekcinių ligų draugija, sakė dr. Somanas.

***

Kas yra mukormikozė?

Mukormikozė, paprastai vadinama juoduoju grybeliu, yra reta, bet rimta grybelinė infekcija, kurią sukelia tam tikras grybelis, vadinamas mukormicetu, kurio aplinkoje gausu. Ja daugiausia serga žmonės, kurie turi sveikatos problemų arba vartoja vaistus, kurie mažina organizmo gebėjimą kovoti su mikrobais ir ligomis.

Simptomai

Tai yra skausmas ir paraudimas aplink akis ir (arba) nosis, karščiavimas, galvos skausmas, kosulys, dusulys, kruvini vėmimai ir pakitusi psichinė būklė. Įspėjamieji ženklai gali būti danties skausmas, dantų slinkimas, neryškus ar dvigubas matymas su skausmu.

Kas yra pažeidžiamas

Pažeidžiamoms grupėms priklauso žmonės, kurie turi sveikatos problemų arba vartoja vaistus, kurie mažina organizmo gebėjimą kovoti su mikrobais ir ligomis. Tai apima sergančius cukriniu diabetu, vėžiu arba tuos, kuriems buvo persodintas organas.

Prevencija

Jei lankotės dulkėtose statybvietėse, naudokite kaukes. Dirbdami sode dėvėkite batus, ilgas kelnes, marškinius ilgomis rankovėmis ir pirštines. Laikykitės asmeninės higienos, įskaitant kruopščią šveitimo vonią.

Diagnozė

Tai priklauso nuo įtariamos infekcijos vietos. Skysčio mėginys iš jūsų kvėpavimo sistemos gali būti paimtas tyrimams laboratorijoje; kitu atveju gali būti atlikta audinių biopsija arba plaučių, sinusų ir kt. CT skenavimas.

Gydymas

Mukormikozė turi būti gydoma receptiniais priešgrybeliniais vaistais. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos; dėl to gali netekti viršutinio žandikaulio ir kartais net akies.

Dalykitės Su Savo Draugais: