Sujungta prie kaukolės: reta tarp dvynių, rečiau atsiskiria
AIIMS gydytojai baigė pirmąjį Odisha dvynių operacijos etapą; „Indian Express“ paaiškina, kas buvo padaryta, kas laukia
Dvejų metų Jagannath ir Balram iš Odisos Kuo neįprasta AIIMS vykstanti susijungusių dvynių operacija?
Dvejų metų dvyniai Jagannath ir Balram iš Odisha yra kaukolės dvyniai arba dvyniai, susijungę prie kaukolės. Tai labai reta: iš 3 milijonų vaikų tik vienas yra susijungęs dvynys; ir iš visų susijungusių dvynių tik 2 % yra kaukolės faginiai dvyniai.
Kiek Odisha dvyniai yra susijungę?
Vienam dvyniui infuzuojama 70% smegenų; kitoje infuzuojama 30 proc. Jie yra sujungti viršugalvyje, jų kūnai 180 laipsnių kampu vienas kito atžvilgiu. Tai vadinama vertikaliu kraniofagu.
Taigi, ar yra kitų rūšių?
Vertikalus kraniofagas yra vienas iš keturių būdų, kaip dvyniai gali būti sujungti prie kaukolės. Esant pakaušio kraniopagai, dvyniai yra sujungti pakaušyje; priekiniame kraniopage jie sujungiami prie kaktos; parietaliniame kraniopage jie yra sujungti galvos šone.
Kiek įmanoma operacija?
Norėdami nuspręsti, ar atskyrimo operacija yra įmanoma, ar ne, gydytojai įvertina tokius veiksnius kaip, ar dvyniai turi gyvybiškai svarbius organus ir yra pakankamai sveiki, kad galėtų atlaikyti operaciją. Iš visų susijungusių dvynių 50 % miršta gimdami arba per 24 valandas, operacija įmanoma tik 25 % išgyvenusiųjų, o likusieji ir toliau gyvena su tokia būkle, sako AIIMS neurologijos profesorius daktaras Deepak Gupta. iš komandos, atlikusios pirmąją šalyje kraniopago operaciją. Jis sako, kad dvi poros indiškų kraniopagų dvynių - Vani ir Veena Haidarabade; o Sara ir Farah Patnoje – gyvena neatsiskyrę.
Ir kiek sėkminga operacija?
Dr Gupta sako, kad kaukolės dvynių, kuriems atliekama atskyrimo operacija, išgyvenimo tikimybė yra mažesnė nei 20%. Nuo 1952 m. visame pasaulyje buvo atlikta 60 kaukolės fagų atskyrimo operacijų.
AIIMS vykdoma operacija. Kiek neseniai buvo paskutinis sėkmingas?
Šių metų birželį Filadelfijos vaikų ligoninėje. Gydytojai išskyrė 10 mėnesių dvynius, kurie buvo sujungti į viršų. 30 narių komandai prireikė 11 valandų. Tai buvo 23 kartas, kai chirurgai ligoninėje atskyrė susijungusius dvynius, bet pirmąją kraniopagų porą, teigia Charlotte Observer.
Pastaruoju metu buvo ir kitų laimėjimų. 2003–2005 metais nepriklausomos JAV komandos Dalase ir Niujorke išskyrė dvi kaukolės dvynių poras. 2011–2012 m. britų ir sudano gydytojų komanda keturiomis operacijomis sėkmingai atskyrė sudanietes Rital ir Ritaj. Tačiau per tą patį laikotarpį 2003 m. Singapūre ant operacinio stalo mirė 29 metų kaukolės dvynių pora iš Irano.
Kokia Indijos gydytojų patirtis atliekant dvynių atskyrimo operaciją?
Indija dar neatliko kraniopagus atskyrimo operacijos. Tačiau AIIMS sėkmingai atskyrė susijungusius dvynius – mergaites Chhoti ir Moti 1988 m., paskui Shilpą ir Shaily 2013 m. Abi poros buvo sujungtos ties pilvu.
Kaip gydytojai pažengė į priekį su Odisha dvyniais?
Pirmiausia jie turėjo būti pritaikyti operacijai. Pradinis tyrimas atskleidė daug smegenų susiliejimo, gabalėlių kakle, krūtinės ląstos infekciją ir netinkamą mitybą, sako AIIMS direktorius dr. Randeep Guleria. Nuo liepos 14 d., kai dvyniai buvo priimti, specialistų komanda nustatė dvynių mitybos lygį ir padarė jiems tinkamą anesteziją. Jų bendras svoris – vos 20 kg, o kraujo tūris mažas, todėl komanda atlieka operaciją etapais.
O operacija?
Pirmasis etapas buvo atliktas – nuo pirmadienio 8:45 iki antradienio 6:30. Gydytojai teigia, kad jie sėkmingai atskyrė didelę smegenų dalį. Daktaras Gupta sako, kad nauja aplinkkelio technika buvo panaudota pirmą kartą Indijoje. Dvyniams per tris mėnesius reikės dar vienos ar dviejų operacijų, kad būtų galima galutinai atskirti. Chirurginis planavimas buvo atliktas taip, kad būtų galima išgelbėti abiejų vaikų gyvybes ir tuo pačiu metu sukelti minimalų šalutinį poveikį, sako dr. Gupta.
Kaip jiems sekasi?
Dvyniams po operacijos sekasi gana gerai ir jie yra selektyviai vėdinami, sako AIIMS neuromokslų centro vadovas dr. A K Mahapatra, vadovaujantis 40 gydytojų komandai. Chirurgija buvo neskausminga ir nebuvo didelio kraujo netekimo ar intraoperacinių problemų. Abu vaikai vis dar vieningi prie galvos kaip ir anksčiau iš išorės. Tačiau didelė jų smegenų dalis buvo atskirta ir jose buvo sukurtas naujas venų apėjimo kanalas.
Kas toliau?
Antrame etape bus atliktas faktinis atskyrimas. Paskutiniame etape galvos rekonstrukciją atliks plastikos chirurgų komanda.
Naujausios operacijos
2003 m.: Ladanas ir 29 metų Lalehas Bijani iš Irano miršta ant operacinio stalo Singapūre
George'as Harrisonas vertas
2003-05: Nepriklausomos chirurgų komandos išskyrė dvi poras kaukolės dvynių, vieną Dalase, o kitą Niujorke.
2011–2012 m.: Sudano merginos Rital ir Ritaj per 4 britų ir sudano gydytojų operacijas
2017 m.: Šių metų birželį Filadelfijos vaikų ligoninėje išsiskyrė 10 mėnesių kaukolės fago dvyniai.
Dalykitės Su Savo Draugais:
