Paaiškinta: kaip ir kodėl taikoma deguonies terapija Covid-19 pacientams
Didžiulis deguonies poreikis pabrėžė jo svarbą valdant Covid-19. Kas nutinka organizme, todėl kai kuriems pacientams prireikia deguonies terapijos? Koks yra tokios terapijos protokolas?
Eilė užpildyti balionus medicininiu deguonimi gamykloje Prayagraj mieste. (PTI) Dėl antrojo COVID-19 atvejų padidėjimo labai išaugo papildomo deguonies poreikis. Kodėl dujos tokios gyvybiškai svarbios valdant Covid-19?
Naujienlaiškis| Spustelėkite, kad gautuosiuose gautumėte geriausius dienos paaiškinimus
vanessa laine bryant grynoji vertė
Kada Covid-19 sergančiam pacientui reikia paramos deguonimi?
Nedidelei daliai Covid-19 sergančių pacientų reikia paramos deguonimi, kai dusulys progresuoja į ūmesnę būklę. Dauguma pacientų, sergančių Covid-19, turi kvėpavimo takų infekciją, o sunkiausiais atvejais jų simptomai gali būti dusulys. Nedidele dalimi tokių atvejų tai gali išsivystyti į sunkesnę ir sisteminę ligą, kuriai būdingas ūminis kvėpavimo sutrikimo sindromas (ARDS).
Kaip Covid-19 sukelia dusulį?
Dusulys atsiranda dėl to, kaip Covid-19 veikia paciento kvėpavimo sistemą. Plaučiai leidžia organizmui pasisavinti deguonį iš oro ir pašalinti anglies dioksidą. Kai žmogus įkvepia, maži oro maišeliai plaučiuose – alveolės – išsiplečia, kad sugautų šį deguonį, kuris vėliau perkeliamas į kraujagysles ir pernešamas per likusį kūną.
Kvėpavimo takus dengia kvėpavimo takų epitelio ląstelės. Pagrindinė jų funkcija yra apsaugoti kvėpavimo takus nuo patogenų ir infekcijų, taip pat palengvinti dujų mainus. Ir SARS-CoV-2 koronavirusas gali užkrėsti šias epitelio ląsteles.
Siekdama kovoti su tokia infekcija, organizmo imuninė sistema išskiria ląsteles, kurios sukelia uždegimą. Kai šis uždegiminis imuninis atsakas tęsiasi, jis trukdo reguliariam deguonies pernešimui į plaučius. Tuo pačiu metu kaupiasi skysčiai. Abu šie veiksniai kartu apsunkina kvėpavimą. Žemas deguonies kiekis, kurį sukelia Covid-19, yra uždegiminiai žymenys, įskaitant padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ir neutrofilų skaičių.
Ar Indija liudija daugiau pacientų, sergančių dusuliu?
Taip. Nacionalinio klinikinio Covid-19 registro duomenys rodo, kad antrosios bangos metu atsiranda nauja tendencija: dusulys yra labiausiai paplitęs klinikinis požymis tarp simptominių hospitalizuotų pacientų – 47,5%, palyginti su 41,7% pirmosios bangos metu. Tuo pačiu metu kiti simptomai, palyginti su pirmąja banga, gerokai sumažėjo: sausas kosulys (5,6% vs 1,5%); kvapo praradimas (7,7% vs 2,2%); nuovargis (24,2% vs 11,5%); gerklės skausmas (16% vs 7,5%); raumenų skausmas (14,8% prieš 6,3%).
PRISIJUNK DABAR :„Explained Telegram“ kanalas
Kiek simptomų turinčių žmonių dabar reikia deguonies?
Indijoje antradienį 1,75 % pacientų gulėjo intensyviosios terapijos skyriaus lovose, 0,40 % – ventiliatorių, o 4,03 % – deguonies lovose. Kadangi bendras aktyvių atvejų skaičius išaugo iki 20 31 977, pacientų, kuriems reikia deguonies lovos, skaičius yra didelis.
Pirmadienį nacionalinės Covid-19 darbo grupės nariai teigė, kad ligoninių duomenys rodo, kad 54,5% pacientų, paguldytų į ligonines per antrąją bangą, gydymo metu prireikė papildomo deguonies. Tai buvo 13,4 procentinio punkto padidėjimas, palyginti su ankstesne banga nuo rugsėjo iki lapkričio, rodo duomenys iš 40 centrų visoje šalyje. Tačiau antrosios bangos metu mechaninės ventiliacijos poreikis sumažėjo: iki 27,8% priimtų pacientų nuo 37,3% pirmosios bangos metu.
Dr Balram Bhargava, Indijos medicinos tyrimų tarybos (ICMR) generalinis direktoratas, teigė, kad duomenų apie tai, kodėl vis daugiau pacientų reikia deguonies, yra nedaug, todėl tai turi būti toliau tiriama. Tai (daugiau pacientų, kuriems reikia deguonies) galima paaiškinti tuo, kad dėl staigaus atvejų antplūdžio kyla panika, žmonės norėjo patekti į ligonines, todėl deguonies poreikis staiga išaugo. Tačiau ligoninių nustatymų duomenų yra nedaug, todėl reikės pažvelgti į daugiau. Tačiau deguonis [lieka] svarbia priemone gydant Covid-19 ligą, ypač kai sumažėjo deguonies prisotinimas, sakė Bhargava.
Žmonės, perkantys deguonies balionus rimtiems namuose karantinuotiems pacientams Laknau. (Express nuotrauka: Vishal Srivastav) Kokiomis sąlygomis deguonis naudojamas Covid-19 klinikiniam valdymui?
Pagal klinikinio valdymo protokolą žmogus serga vidutinio sunkumo liga, kai jam diagnozuojamas plaučių uždegimas be sunkios ligos požymių; esant klinikiniams dusulio (dusulio) ir (arba) hipoksijos (kai organizmas nepakankamai aprūpinamas deguonimi audinių lygiu) požymių; karščiavimas, kosulys, įskaitant SpO2 (deguonies prisotinimo lygis) mažesnis nei 94% (diapazonas 90-94%) kambario ore.
Vidutinio sunkumo atvejais deguonies terapija yra pagrindinė gydymo forma: siekiama pasiekti 92–96 % SpO2 arba 88–92 % pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga. Prietaisai, skirti deguoniui duoti sergant vidutinio sunkumo liga, yra nosies dantukai, kaukės arba kaukės su kvėpuojančiais / nekvėpuojančiais rezervuarais, priklausomai nuo poreikio. Protokole taip pat rekomenduojama pabudimas (pacientams gulėti ant pilvo) kaip gelbėjimo terapija, siekiant padidinti deguonies tiekimą.
mike herrera grynoji vertė
Sunkūs atvejai skirstomi į tris kategorijas: sunki pneumonija, ūminis kvėpavimo distreso sindromas ir sepsis. Klinikinio valdymo protokole rekomenduojama deguonies terapija 5 litrai/min. Kai paciento kvėpavimo sutrikimo ir (arba) hipoksemijos nepavyksta palengvinti po standartinės deguonies terapijos, protokole rekomenduojama apsvarstyti galimybę taikyti didelio srauto deguonies terapiją nosies kaniule arba neinvazinę ventiliaciją. Palyginti su standartine deguonies terapija, didelio srauto nosies kaniulės deguonis (HFNO) sumažina intubacijos poreikį. Protokole teigiama, kad pacientai, sergantys hiperkapnija (obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimu), hemodinamikos nestabilumu, daugelio organų nepakankamumu ar nenormalia psichine būkle, paprastai neturėtų gauti HFNO.
Ar pacientui visada pasireiškia Covid simptomai, kai sumažėja deguonies kiekis?
Ne. Remiantis AIIMS e-ICUS DUK apie Covid-19, buvo pranešta apie staigias mirtis pateikus greitosios pagalbos skyrių, taip pat ligoninėje. AIIMS teigė, kad priežastys, kurios buvo pasiūlytos, yra staigus širdies įvykis, atsiradęs prieš tylią hipoksiją, kuri nebuvo pastebėta, arba dėl trombozinės komplikacijos, tokios kaip plaučių tromboembolija.
Tyliosios hipoksijos atveju pacientų deguonies kiekis kraujyje yra labai mažas, tačiau jiems nėra dusulio požymių. Pacientams, sergantiems tylia hipoksija, deguonies kiekis kraujyje, kitaip vadinamas deguonies lygiu kraujyje, yra mažesnis nei tikėtasi, palyginti su kitais gyvybiškai svarbiais požymiais. Tyli hipoksija paprastai nėra ankstyvas simptomas Covid-19 sergantiems pacientams. Jie dažnai atvyksta į greitosios pagalbos skyrių dėl kitų priežasčių, tokių kaip raumenų skausmai, nuovargis, karščiavimas ir kosulys. Paprastai, kai pacientui pradeda pasireikšti tyli hipoksija, jis jau turi kitų Covid-19 simptomų ir gali būti kritinės būklės, teigia Amerikos plaučių asociacija.
Rekomenduojame, kad užuot pasikliavę vien pulsoksimetru, pacientas turėtų stebėti, ar neatsiranda virškinimo trakto simptomų, raumenų skausmo, nuovargio, skonio ir kvapo pokyčių, taip pat dažniau pasitaikančių pradinių simptomų, tokių kaip karščiavimas, kosulys ir dusulys.
Dalykitės Su Savo Draugais:
