Ekspertas paaiškina: kodėl vakcinos veiksmingumas mažėja ir trečiosios dozės pasekmės

Naujausi duomenys rodo, kad vakcinų nuo Covid-19 veiksmingumas mažėja. Pažvelkite į galimas priežastis ir trečiosios dozės pasekmes.

Sveikatos priežiūros darbuotojas rodo vakciną nuo Covid-19. (Failas)

Naujausi duomenys rodo, kad vakcinų nuo Covid-19 veiksmingumas mažėja. Šiame straipsnyje nagrinėjamos galimos priežastys ir trečiosios dozės pasekmės.

Šalia esančioje lentelėje pateikiamos kai kurios Izraelio, JK ir JAV apibendrintos išvados apie vakcinų veiksmingumą (VE) užkertant kelią Covid infekcijoms. Duomenys rodomi pagal skirtingą ligos sunkumą.

Naujausi duomenys apie vakcinos veiksmingumą

Duomenys rodo, kad nors apsauga nuo infekcijos (kaip rodo veiksmingumas nuo simptominio Covid) sumažėjo (ypač Izraelyje ir JAV), apsauga nuo hospitalizavimo nuo Covid išlieka aukšta. Izraelio tyrimas taip pat parodė, kad asmenys, paskiepyti 2021 m. pradžioje, yra labiau jautrūs infekcijai, palyginti su žmonėmis, kurie buvo paskiepyti vėliau.

Ar tai yra nerimo priežastis?

Ne, nes apsauga nuo hospitalizacijos vis dar yra didelė. Idealiu atveju viešoji vakcinacijos programa turėtų apsaugoti gyventojus nuo infekcijos, perdavimo ir hospitalizavimo (ir vėlesnio mirtingumo). Pradiniai vakcinos veiksmingumo duomenys parodė didelį veiksmingumą, palyginti su infekcija ir hospitalizavimu. (Sąryšis tarp infekcijos ir perdavimo nėra automatinis ir turi būti įrodytas. Kai kurie poklinikinių tyrimų duomenys tai parodė dabartinių vakcinų atveju.) Net jei apsauga nuo infekcijos sumažėja, vakcinos, labai apsaugančios nuo hospitalizavimo, vis tiek yra naudingos, nes hospitalizavimas suteikia maksimalų poveikį. sveikatos priežiūros pajėgumų našta. Kol liga gali būti gydoma namuose (ir nėra užsitęsusių padarinių, tokių kaip užsitęsęs Covidas), ar tai dar blogiau už į gripą panašų diskomfortą?

Duomenys rodo, kad apsauga, palyginti su hospitalizavimu, išlieka aukšta. Naujausios ligos tendencijos JK suteikia papildomos paramos. Pastaruoju metu 2021 m. sausio mėn. susirgimų atvejų skaičius pasiekė iki 85 % ankstesnio piko, o mirčių skaičius išliko 10 % ankstesnio piko.

Bet koks susirūpinimas dėl 70-ųjų ir 80-ųjų skaičių, palyginti su pradiniais aukštais 90-aisiais, atremtas dviem pastebėjimais. Viena iš jų yra ta, kad pradiniai veiksmingumo skaičiai buvo pagrįsti kelių mėnesių duomenimis, gautais iš bandymų labai kontroliuojamoje aplinkoje. Realaus pasaulio duomenys paprastai būna mažesni. Be to, aplink šiuos vidurkius yra pasikliautinųjų intervalų, dėl kurių sunku padaryti bet kokias konkrečias išvadas apie tikrą efektyvumo sumažėjimą.

Daktaro Tusharo Gore'o veiklos sritis yra farmacija. Jis studijavo IIT-Bombay ir Minesotos universitete bei dirbo McKinsey ir Novo Nordisk. Jis yra buvęs nišinės vaistų gamintojos „Resonance Laboratories“ MD / generalinis direktorius.

Koks galėtų būti efektyvumo skirtumų paaiškinimas?

Teiginys „Imuninė sistema yra neįtikėtinai sudėtinga“ – tai apgailėtinai minimalus sudėtingų tarpusavyje susijusių reakcijų rinkinio, bendrai vadinamo imunine sistema, saugančia mus nuo ligas sukeliančių veiksnių, aprašymas. Toliau pateiktas paaiškinimas yra pagrindinis kontūras ir, kaip ir bet kokio supaprastinimo atveju, atsiranda tam tikrų netikslumų, tačiau jie neiškraipo bendros žinutės.

Virusas, „užkrečiantis“ kūną, pirmiausia randamas dviejose vietose. Viena iš jų yra kraujotakos sistema, kurią ji naudoja keliaujant aplink kūną. Antroji – įvairių audinių ląstelės, kurias virusas įsiveržia ir naudoja daugindamasis. Todėl logiška, kad imuninė sistema turi dvi pagrindines „rankas“, kad galėtų kovoti su virusu šiose dviejose vietose. Viena iš jų yra antikūnų grupė. Antikūnai „užsifiksuoja“ ant tam tikrų cirkuliuojančio viruso paviršiaus baltymų ir taip neleidžia jam įsiskverbti į mūsų ląsteles. Be to, jie „pažymi“ virusą sunaikinimui. Taigi antikūnai gali būti laikomi pirmąja gynybos linija, tačiau virusui patekus į ląsteles, jie tampa neveiksmingi. Šiuo metu antroji imuninio atsako dalis tampa aktuali.

Ši ranka yra taikliai pavadinta Killer T ląstelių ranka. Šios ląstelės nukreiptos į mūsų pačių kūno ląsteles, kuriose yra virusas ir kuriose virusas dauginasi. T ląstelės naikina tokias ląsteles, taip pašalindamos jose esantį virusą. Atsižvelgiant į supaprastintą požiūrį, kad liga atsiranda, kai virusas įsitvirtina mūsų kūno ląstelėse, stipri T-ląstelių imuninė funkcija gali apsaugoti nuo sunkios ligos, net jei antikūnų atsakas yra silpnas.

Vakcinacija sukuria dvi imuninio atsako šakas; šios dvi rankos gali subręsti skirtingai su laiku ir reaguodamos į variantus. Cirkuliuojančių antikūnų kiekis laikui bėgant mažėja. Nors sistemoje yra atminties, kad būtų galima gaminti antikūnus pagal poreikį, greitas šios atminties paleidimas vėlesnio susidūrimo metu gali užtrukti. Silpnas ir uždelstas antikūnų atsakas sukeltų infekciją (simptominį Covidą), tačiau jei T-ląstelių atsakas nepakitęs, asmuo būtų apsaugotas nuo sunkios ligos.

Be to, vakcinos veiksmingumas gali sumažėti, nes imuninė sistema, kuri buvo paruošta vienu variantu, turi atremti naują variantą. Netgi čia labai svarbūs dviejų rankų atsako į variantą skirtumai. Antikūnų grupė reaguoja į viruso paviršiaus baltymus (pirmiausia formą arba 3D konfigūraciją), todėl šio paviršiaus baltymo pokyčiai gali sumažinti antikūnų atsako efektyvumą. Tačiau T ląstelės reaguoja į mažesnius paviršiaus fragmentus ir kitus viruso baltymus. Kadangi T ląstelės reaguoja į platesnį taikinių rinkinį – daugiau baltymų (paviršinio ir ne paviršiaus) ir daugiau baltymų vietų (keli fragmentai), palyginti su antikūnais, kurie reaguoja į konkrečią (ar vietas) paviršiuje, kontroliuojamą baltymą. Atsižvelgiant į vietos formą vietoje, T ląstelių atsakas gali būti atsparesnis variantams.

Taigi, lentelę galima paaiškinti antikūnų veiksmingumo sumažėjimu, kurį sukelia laikas ir variantai, mažinantys VE, palyginti su simptomine liga. Nuolatinis T ląstelių atsako veiksmingumas paaiškina nuolatinę apsaugą nuo hospitalizavimo. Svarbi pastaba yra tai, kad šiuo metu šis paaiškinimas yra prielaida, pagrįsta bendrais imuninės sistemos veikimo principais. Naujausi tyrimai, kuriuose buvo stebimi keli asmenys, pranešė, kad T-ląstelių atsakas į Covid vakcinas yra patvarus ir efektyvus, palyginti su vakcinomis nuo variantų. Norint patvirtinti ir tobulinti aukščiau pateiktą pagrindinį paaiškinimą, reikės daugiau duomenų.

Supaprastinta nuotrauka taip pat rodo, kad cirkuliuojantys antikūnai nėra visi turimi apsauginiai ištekliai. Antikūnų tyrimus lengviau atlikti dideliu mastu, palyginti su T ląstelių matavimais, todėl jie yra plačiai prieinami. Tačiau asmenys neturėtų grįsti gyvenimo būdo sprendimų tokiais testais. Geriausia praktika yra pasiskiepyti ir laikytis vietinių tinkamo elgesio nurodymų.

chris martinas coldplay grynoji vertė

Ar padės trečia dozė?

Atsižvelgiant į tai, kad dviejų dozių režimas vis dar labai apsaugo nuo hospitalizavimo, pagrindinė nauda iš trečią dozę padidintų veiksmingumą, palyginti su infekcija. Dabartiniai riboti duomenys rodo, kad po trečios dozės pagerėjo antikūnų kiekis ir padidėjo veiksmingumas. Todėl kai kurios šalys svarsto galimybę tikslingai diegti trečiąją dozę didelės rizikos grupėse.

Nepaisant to, yra ir kitų klausimų, kuriuos reikia apsvarstyti. Kadangi vakcina vis dar pagrįsta originalia „Uhano paderme“, ilgalaikis veiksmingumas kelia susirūpinimą. Jei po dviejų dozių imunitetas susilpnėja, kiek laiko išliks veiksminga trečioji dozė? Ar tai apsaugos nuo galimų naujų variantų? Kita svarbi tema, ypač ribotų išteklių atveju, yra pusiausvyra tarp infekcijos mažinimo jau paskiepytos populiacijos trečiąja doze, palyginti su pirmosios ar antrosios dozės, kuri apsaugo nuo hospitalizavimo, atsisakymo iš dalies arba visiškai neskiepytiems asmenims. Netobula analogija yra pasirinkimas tarp gelbėjimosi liemenės dovanojimo ją jau nešiojančiam asmeniui, ar asmeniui jos neturinčiam. Analogija taip pat pabrėžia prieštaringus individo ir kolektyvo interesus.

Indijoje dauguma gyventojų nėra visiškai paskiepyti, todėl yra linkę hospitalizuoti. Be to, nėra duomenų apie Indijos gyventojus, įvertinančius galimą dviejų dozių veiksmingumo sumažėjimą ir trečdalio naudą. Esant tokiems užsitęsusiems klausimams ir nuolatiniams vakcinų tiekimo apribojimams, siekiant kontroliuoti hospitalizavimą, prioritetas turėtų išlikti visiškam reikalavimus atitinkančių gyventojų skiepijimui (įskaitant vakcinos vaikams patvirtinimą). Pagrindinės atsargumo priemonės plitimui kontroliuoti, pvz., maskavimas, atstumas, pagrindinė higiena ir tinkamo vėdinimo užtikrinimas perpildytose patalpose, turėtų būti tęsiami.

Naujienlaiškis| Spustelėkite, kad gautuosiuose gautumėte geriausius dienos paaiškinimus

Dalykitės Su Savo Draugais: